夏天月经量少提前，医生用二至知柏地黄汤治82名好66名咋做到

　　导读：北大医学女博士美丽说原创美文第318期
　　用药科普排位赛隐约记得分享女性经期量少的西医中医医案将近一个多月了，也帮到了不少的姐妹们。
　　一个星期前，一个小妹妹私信留言说，自己不是月经量少而是月经总是提前，这该怎么治疗，经过进一步沟通，小妹妹不仅是月经提前而且量比较大，总体属于月经先期量大的范畴，所以在为部分女性要求分享男性痛风问题（当然也有极个别50岁以后女性说自己可能是痛经）之前，插播一则对于女性月经先期或月经量大而中医中药诊治医案。
　　月经提前为什么综合月经量大结伴而来？
　　先说月经提前吧，因为那个小妹妹就说她月经总是提前半个月以上。
　　月经先期，指的是连续两个月以上月经周期均出现月经周期提前12周，其主要表现为月经周期异常，且月经过多，严重的会出现病情恶化，进而发展为崩漏、闭经、不孕和流产，严重影响育龄期女性的身体健康。
　　西医认为月经先期的发病源主要是黄涕功能不足，表现为内分泌功能紊乱，卵巢刺激素水平低下，卵泡发育不足，分泌雌激素水平降低，垂体和下丘脑反馈不足，黄体生成出现低脉冲缺陷，黄涕功能异常，从而发生与月经先期症状。
　　中医对于月经先期又是怎么解读的呢？
　　中医认为，月经先期发生的病机不仅表现为气虚或血热这一单一病机，还可以见气血同病或多脏同病的病机。
　　需要注意的是月经提前总是和月经量大合并存在，气随血耗，阴随血伤而导致阴虚、气虚、气阴两虚等诸多病症，从而经和血均失约而表现为经水淋漓难尽。
　　用二至丸和知柏地黄汤加味治疗月经先期效果如何？
　　中医治疗月经提前或月经量大的最大不同就是治标治本，在兼补脾肾两阴的同时，可以采取二至丸合知柏地黄汤加味治疗，组方由女贞子、旱莲草、黄柏、知母、山茱萸、生地、淮山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、甘草、桑寄生、川断等组成，充分发货补肾阴以及清热调经的效果。
　　方剂中，二至丸中的女贞子以及韩连超，具有补益肝肾、滋阴止血功效，黄柏有苦寒坚阴作用，知母具备苦寒自身功效，两种药物相互配伍成为要对，相互促进，可增强滋阴清热泻火之功。山茱萸具有益气血、补肝肾功效，生地药性甘苦寒，为养阴、清热、止血凉血的要药，常用与治疗女性阴虚血热证。淮山药，主治脾胃气损伤，具有滋补肾阴的功效；茯苓，具有健脾益气的功效；泽泻，主治肾炎；丹皮具有活血化瘀、清热凉血的功效；桑寄生入肝肾经，具有补肝肾、强筋骨、益血、通经络之功；川断主要用于补肝肾、调血脉之功效；甘草就不用说了是调和上述诸药。
　　上述各药共奏其功，与月经先期病机相吻合，所以才能缓解病情，提高疗效临床治愈的功能。具体临床疗效如何呢？让我们看一个医案
　　二至丸合知柏地黄汤治疗月经先期临床研究
　　为了得到二至丸合知柏地黄汤在治疗月经先期肾阴虚型的临床疗效，研究者选取了160名女性患者，年龄分布在17岁到33岁之间，病程最短的三个月最长的10个月，已婚的125名，未婚35名，轻度40名，中度70名，重度50名。随机分为治疗组82名，对照组78名。
　　我把肾阴虚型月经先期的诊断标准放到这里吧
　　月经周期提前，或合并经量减少。
　　经期颜色鲜红，质地正常或粘稠。
　　大便秘结。
　　小便黄短。
　　口干咽燥。
　　五心烦热。
　　舌质红，苔薄黄。
　　脉细数。
　　上述一二项和最后两项毕本，其他具备三项即可诊断。
　　治疗方法：
　　对照组：服用过安宫黄体酮。
　　治疗组：采用二至丸合知柏地黄汤治疗，其组方（详细组方可关注北大医学博士后联系）为女贞子、淮山药、茯苓、旱莲草、黄柏、山茱萸、圣度、川断、桑寄生、知母、泽泻、丹皮、甘草组成。水煎温服早晚各一次，每天一剂，连续治疗三个月经周期，月经周期第十天用药，连续十天后停止。
　　治疗结果：
　　性激素水平相比，中药组治疗后相比对照组水平优良。
　　与中医症候相比，中药组治疗后的口干咽燥、脉象舌象显著好于对照组。
　　月经提前时间，中药组治疗后相比于对照组提前的天数显著要短。
　　从临床疗效相比：
　　中药组治疗82名，治愈29名，显著37名，改善17名，无效5名。
　　对照组：治疗78名，治愈20名，显著25名，改善12名，无效21名。
　　中药组疗效显著好于对照组。
　　下一篇内容将应部分女性朋友邀请，转向家里另一半男性痛风的医案分享。
　　本文参考文献图（来源于网络，侵删）：1。2019年第10期《陕西中医》杂志韩慧等文章《二至知柏地黄汤治疗肾虚型月经先期临床研究》。
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