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心血管疾病预防第一步戒烟(1)

5月13日 失了心投稿
  前言
  心脑血管疾病是我国居民致残致死的首要病因。2011年中国心血管疾病报告显示,根据中国冠心病政策模型预测,20102030年中国35~84岁人群心血管疾病(心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死和卒中)事件数增加将大于50。吸烟作为心血管疾病的独立危险因素,其所吸入的各类燃烧产物、化学物质,无疑对内皮损伤、血液粘稠度增加、血脂代谢等各类动脉粥样硬化过程起到了火上浇油的作用,是动脉粥样硬化过程的催化剂。
  一、临床试验
  2004年,来自美国孟大拿州海纶娜市研究发现,城市无烟令实施的6个月内急性心肌梗死(AMI)的入院率下降了40,而法令取消后又恢复到原来水平,研究结果很明显的反映了吸烟与心血管疾病的密切关系。同时,WHO指出,在所有死于心脑血管疾病的人群中,有相当一部分是由吸烟导致的,吸烟使冠心病和脑血管疾病的死亡率增加了23倍。所以戒烟是不是很有必要性呢?那就把你的戒烟计划提上日程吧。二、烟草依赖评估
  首先看一下正在吸烟的您和正在戒烟的您,对烟草多么依赖呢?做一下法式烟草依赖评估表、吸烟强度指数这两个量表您就对自己烟草依赖程度有一个比较清晰的认识了。
  1、评估烟草依赖程度
  (1)询问患者吸烟量及吸烟年限
  (2)采用法式烟草依赖评估表(FTND)进行评分确定,该量表分值范围010分。
  1、早晨醒来后多长时间吸第一支烟?
  评分5分钟内
  630分钟内
  3160分钟内
  60分钟后3分
  2分
  1分
  0分
  2、是否在许多禁烟场所很难控制吸烟?
  是
  否1分
  0分
  3、哪支烟最不愿意放弃?
  早晨第一支
  其他1分
  0分
  4、每天抽多少支烟卷?
  10支
  1120支
  2130支
  31支0分
  1分
  2分
  3分
  5、卧病在床时仍旧吸烟吗?
  是
  否1分
  0分
  6、早晨醒来后首1小时是否比其他时间吸烟多?
  是
  否1分
  0分
  1、早晨醒来后多长时间吸第一支烟?
  评分5分钟内
  630分钟内
  3160分钟内
  60分钟后3分
  2分
  1分
  0分
  2、是否在许多禁烟场所很难控制吸烟?
  是
  否1分
  0分
  3、哪支烟最不愿意放弃?
  早晨第一支
  其他1分
  0分
  4、每天抽多少支烟卷?
  10支
  1120支
  2130支
  31支0分
  1分
  2分
  3分
  5、卧病在床时仍旧吸烟吗?
  是
  否1分
  0分
  6、早晨醒来后首1小时是否比其他时间吸烟多?
  是
  否1分
  0分
  FTND评价标准:03分是轻度依赖,46分是中度依赖,7分是高度依赖。
  晨起后5分钟内吸第一支烟是烟草依赖最有效的判断方法。
  如果FTND4分,提示患者在戒烟过程中易出现戒断症状,因而复吸的可能性较大,最好采用戒烟药物辅助治疗及持续的心理支持治疗。
  2、吸烟强度指数(HSI)
  可采用简化的吸烟强度指数来评估烟草依赖程度。
  (1)早晨醒来后多长时间吸第一支烟?
  5分钟内3分,630分钟内2分,3160分钟内1分,60分钟后0分。
  (2)每天吸多少支卷烟?
  10支0分,1120支1分,2130支2分,31支3分。
  (3)累计分数越高,说明依赖程度越严重,4分为重度。三、戒烟措施
  想必进行依赖程度评分后,您对自己及家人的烟草依赖度有了一定认识,那么我们就要采取措施来干预,对于不愿意戒烟患者我们应该劝导戒烟,而对于愿意戒烟患者又有什么措施呢?
  我们可以根据戒烟者对戒烟方法的喜好、对烟草的依赖程度、药物的耐受性、以往戒烟的经历,选取适当的方法。那么都有哪些干预措施呢?干预措施分为非药物干预及药物干预。下面我们来系统的说一下,正在戒烟的您或家属应该怎么做?
  (1)对于愿意戒烟的吸烟者:采用5A法帮助其戒烟,即询问(ask)吸烟情况、劝导(advice)戒烟、评估(assess)戒烟意愿、提供戒烟帮助(assist)和安排随访(arrange)。
  (2)对于不愿意戒烟的吸烟者:可采用5R原则增强戒烟动机,即强调健康相关性(relevance)、吸烟危害(risk)、戒烟益处(rewards)、戒烟障碍(radblocks)、反复劝导(repetition),来动员不愿意戒烟的吸烟者,增强其戒烟动机。
  对于吸烟者,医生及家属均应重复戒烟动员,耐心解释吸烟与其自身的相关性。戒烟干预越严密,成功的几率越大。
  在对劝导戒烟有一定认识后,关于非药物干预及药物干预的戒烟措施我们具体应该怎么做呢?请继续关注心血管疾病预防第一步戒烟(2)。
  主要参考文献:MIMS20162017心血管疾病用药指南
  撰稿:张艳徐浩专家简介
  徐浩,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,现为中国中医科学院心血管研究所副所长,西苑医院心血管一科主任,兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长,中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主委,活血化瘀专业委员会秘书长,中华医学会老年医学分会常委等职务。入选第三批全国优秀中医临床人才,荣获百千万人才国家级人选,科技部中青年科技创新领军人才等荣誉称号,享受国务院政府特殊津贴。
  擅长:中西医结合治疗冠心病、高血压、心衰、早搏、心动过缓、阵发房颤、心肌炎后遗症、高脂血症、动脉硬化斑块、心脏神经官能症等;失眠、头痛、眩晕、咳喘、胃痛、便秘、自汗盗汗等内科杂病症及亚健康状态的中药调理。
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心血管疾病预防第一步戒烟(1)前言心脑血管疾病是我国居民致残致死的首要病因。2011年中国心血管疾病报告显示,根据中国冠心病政策模型预测,20102030年中国35~84岁人群心血管疾病(心绞痛、心肌……除了降血压,还能减肥?得舒饮食法意想不到的作用高血压是造成心血管疾病、脑中风、糖尿病、肾脏病等重大慢性病的共同危险因子,想预防高血压相关疾病产生,除了要定期测量血压之外,养成健康的饮食型态也非常重要。2021年2月中……青春期的你应该如何护肤呢?青春期的孩子突然长痘、闷痘、粉刺不知道如何护理,搜索网络消息,大部分是关于成年人的护肤文章。青春期对每个人来说都是非常重要的一个阶段,这个阶段如果我们护理不及时会导致很多皮肤问……男性ED,伟哥和他达拉非有何区别?如何正确选择,听医生分析他达拉非片和伟哥都可以治疗男性ED的有效药物,其药效已经获得多数医患的认可。两者都有助于提高性欲,因为对于正在服用硝酸酯类药物的患者禁止使用,避免对心脑血管造成冲击而引发不良事……写作速成的方法写作对于每个学生来说都是至关重要的,因为它影响着你的语文成绩;对于考公务员和事业编的人来说那就更重要了,直接关系到你未来人生的路。但是,写作对于很多人来说又是非常难的事情……再婚家庭最忌讳什么?随着离婚率的攀升,再婚家庭也频频出现,如果不能正确处理各方关系,再婚家庭更容易存在解体危险。那么再婚家庭最忌讳的是什么呢?1、忌讳拿现任跟前任对比。再婚的家庭,因为都有过……人人健康的必然途径是正确认识健康管理随着我国经济的快速发展和物质生活水平的提高,特别是老龄化趋势加剧,健康管理需求变得更为迫切,国家对大健康产业发展高度重视,健康管理师也成为炙手可热的新兴职业。可想必很多人……中老年人关心的三两事人到中年是人生中压力最大的时期,所有的事情都压在了中年人的肩上,上有老下有小,自己必须努力工作赚钱养家。说到这一年龄段的人都担心什么,那大概就是三件事情吧,1、孩子教育,2、父……中医的血虚西医的贫血,它俩是一回事儿吗?中医的血虚、西医的贫血,它俩是一回事儿吗?周次清导读:中医和西医的概念不能混淆,需要解释清楚哦!血虚与贫血,不但在词义上有些相似,而且在临床表现和治疗方法上又……白瘦幼真的那么重要吗?节食减肥真的有用吗?有很多的女孩,明明不胖,身材匀称、身体健康,这个时候的她真的很美,但是她却不自信,认为自己很胖,163CM的身高,体重105斤,每天都喊着自己很胖,嚷嚷着要减肥。她找了一……男朋友要来过夜了,需要注意什么吗?如果小伙伴有类似的情况,柒大夫有以下几点建议:1做好个人卫生个人卫生绝对是亲密相处的基础。清洗好自己的身体、仔细清洗自己的私处、做好口腔卫生、干净得体的着装,都是加……山竹肉变透明了能吃吗?山竹透明色是坏了吗壹健康经验很多人爱吃山竹,秋季也是吃山竹的季节。山竹是近几年比较热门的水果,很多人就会买很多放在家里,但是到了吃的时候就遇到了很多的问题,山竹的肉怎么变透明了?山竹肉变透明了能吃吗……
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