痤疮，于致顺大椎委中刺血，合谷曲池足三里针刺清泄阳明火热治疗

　　健康科普排位賽怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　于致顺，男，1931年生，辽宁省大连市人。1949年毕业大连医学院，1956～1959年在天津中医研究班学习中医，从1959年开始在黑龙江中医学院从事针灸的临床、教学、科研工作。曾任黑龙江中医学院针灸系主任，黑龙江中医学院针灸研究所所长，中国针灸学会理事，黑龙江省针灸学会副会长中国针法灸法研究会理事，东北针灸经络研究会理事，中国针灸学会腧六研究会头穴组组长，黑龙江省职称评宙委员会中医组成员，黑龙江中医学院学术委员会、学位委员会委员，教授，主任医师，医学硕土和博士研究生导师。擅长治疗中风、痹证，头痛及神经科疑难病证，发表论文30余篇。主编或参加编写的讲义、专著9部，其中有《腧穴学讲义》、《简明时间针法》、《针灸配方概论》等。头部腧穴治疗中风偏瘫穴位特异性的研究获黑龙江省政府1984年三等科研成果奖，头穴治疗中风的临床研究获1988年黑龙江省中医管理局三等科技进步奖，针刺家兔足三里捻转强度对小肠运动的影响通过黑龙江省卫生厅、省医学科学院1980年三等科研成果鉴定。
　　【医案】
　　痤疮（毛囊炎）
　　项，女，教师。
　　1989年6月4日初诊。
　　主诉：
　　面部痤疮2个月。
　　病史：
　　2个月前，患者前额及口唇四周先后出现10多个散在的米粒大小的丘疹，呈深红色，自觉麻痒微痛，1周后有的成为脓疮，脓头破溃后干燥结痂，脱落后留有色素沉着，随即其他部位又出现新的丘疹。曾在哈尔滨市多家医院就诊，均诊断为痤疮（毛囊炎）。曾口服先锋霉素号，用中药内服及局部贴敷雷夫奴尔纱条均未见效。伴有胃中嘈杂感、不欲饮食、大便秘结等，因用药物治疗无效而来我院求治于针灸科。
　　检查：
　　前额及口唇四周有散在的米粒大小的毛囊丘疹，初起如粟，色深红，有的已成为脓疮，破溃处有少许脓性分泌物，周围皮肤有暗紫色的色素沉着。舌质红，苔黄，脉弦数。
　　诊断：
　　痤疮（毛囊炎），火毒炽盛型。
　　治疗：
　　清泄阳明火热。
　　取穴：
　　大椎、委中、曲池、合谷、足三里
　　操作：
　　大椎、委中用三棱针点刺放血，每日1次。其他穴位用毫针针刺、施捻转补泻手法之泻法，留针30分钟，每日1次。
　　针刺3次后胃中嘈杂感消失，食欲增加，1周后丘疹变小变平，表面干燥，色泽由红变紫，由紫变淡，脓疮破溃后结痂；2周后有少部分丘疹消失，结痂脱落；1个月后丘疹全部消失。
　　【按语】
　　患者由于恣食膏梁厚味之品，致使脏腑积热，阳明火毒内发，上窜于面部而发为本病。大椎为督脉之穴，督脉统率请阳，大椎放血可疏泄阳邪火毒，委中为血之穴，刺之放血以清血热。手足阳明经均上循面频，故取曲池、合谷、足三里，以泄阳明火毒。痤疮，无论中医或西医在治疗上都比较困难，往往疗效不显，一般病程较长，有的治愈后又复发，连绵不断。患者曾服用抗生素和中药治疗均无效，而用针刺治疗后却收到满意的效果，且可预防复发。虽有报道挑刺局部红疹治疗痤疮而获较好疗效者，但该患者座疮发生在前额及鼻唇三角区，不能直接针刺患部更不能挤压，否则细菌可由血循环扩散至脑部，后果严重。而用该治疗方案安全可靠，行之有效。
　　【作者寄语】
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