在临床上,由于患者对大肠癌症状相对缺乏了解,很多患者的肠癌症状持续多年才去到医院就诊,导致增加了治愈率。而且还有相当一部分的患者是由于诊断所延误该病情的治疗。 有些误诊病例可能是由于医生仅依据症状而进行诊断,期间不做检查;也有的虽然做了相关检查,但是却发现并存的良性疾病而忽略了同时存在的大肠癌,比如便血的患者进行直肠镜检查发现痔疮,而未进行近段大肠的检查,遗漏了同时存在的高部位大肠癌。 根据资料统计,国内大肠癌平均误诊率达41左右,所以,为了提高肠癌的诊断率,临床上应该主要与以下疾病相鉴别。 1、痔疮 在临床上,痔疮约占误诊病率的13。便血是左半结肠癌与直肠癌最多见到的临床表现,这种出血与痔疮的出血很难区别。 从患病率看,痔疮是常见病,日常生活中很多人都可能会莫名其妙患上痔疮,通常见到便血很容易先想到的是痔疮,特别是肛门检查见到痔疮,所以,医生往往满足于痔疮的一般诊断,而未想到可能会同时伴发直肠癌。 2、溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎常见症状如血便、脓血便、便次增多和腹部不适,甚至消瘦、贫血等也是中期或晚期大肠癌的常见症状。 重度长期不愈的溃疡性结肠炎本身也有较高的癌变率。一旦癌变,甚至肠镜下也很难分辨哪些病灶是炎症、溃疡、癌变病灶。 3、细菌性痢疾 细菌性痢疾也是占很大的发病率,如果是患上直肠癌的话,当破溃或合并感染可出现不同程度的脓血便,便次增多,甚至里急后重等表现。这些症状几乎与细菌性痢疾的临床表现相同,很易混淆。 4、阑尾炎 患上阑尾炎后所形成的回盲部包块是盲肠癌易于误诊的疾病。 盲肠癌及部分升结肠癌常表现为右下腹痛,肿瘤破溃或合并感染也会出现发热、白细胞升高,甚至出现右下腹包块。由于阑尾炎、阑尾周围脓肿是多发病,检查的时候很容易把盲肠癌误为阑尾炎或阑尾周围脓肿。 5、肠结核 临床上患上大肠癌,主要症状是腹泻、便秘等排便习惯的改变,同时伴有低热、消瘦等,比较容易误诊为肠结核疾病。 综上,癌症对我们身体健康有很大的影响,为了避免误诊,就要加强肠癌的防治宣传,提高病人的自我认知能力,重视肠癌的症状与其它肠道疾病的症状鉴别,需要进行直肠指检或肠镜检查,详细了解症状以方便诊断。注意排除与某些肠道良性病变合并存在的大肠癌,做好定期随访,做好定期筛查工作。 健康2021清风计划结肠癌误诊参考资料: 〔1〕沈权民。大肠癌的常见症状〔J〕。老年人,2020,No。399(03):6363。 〔2〕曹锡朝,黄锦远,姜杰,等。大肠癌64例误诊原因分析〔J〕。广东医科大学学报,2009,27(004):430431。