白女士来就诊时32岁。2015年中,白女士无明显诱因出现双下肢水肿,刚开始水肿的时候很多人往往会觉得是饮食导致的,白女士也是这样想的,她开始吃一些利水消肿的食物,但水肿仍然逐渐加重。到当地医院检查被确诊为肾病综合征。 白女士口服泼尼松加环磷酰胺等激素药物进行治疗,但病情无明显好转。后来一位肾友建议她尝试一下中医治疗,这位肾友也是使用激素及免疫抑制剂无效的患者,所以白女士来到北京寻求中医药治疗。 白女士在2016年4月初到莫主任处就诊,白女士当时泼尼松已由起始量的50mg日减至30mg日,环磷酰胺已累积用至7g,安排白女士进行检查,白女士当时24小时尿蛋白定量为6。13g,肾功能正常。白女士最主要的症状是双下肢指凹性水肿,有发热症状,并伴有咽痛,咳嗽,恶心,小便量少。莫主任为她舌诊,舌黯苔薄黄,脉象:脉浮数。 西医诊断为难治性肾病综合征,中医辨证为风热袭表,水湿内停。莫主任本着急则治标的原则,以中药方剂银翘散进行辨证加减治疗,为患者疏散风热,兼以利水消肿。患者服用中药汤剂治疗半个月。 2016年4月中旬复诊,患者发热等感冒症状已经消失,表证已除。但白女士仍有双下肢中度水肿,尿量一般。白女士觉得腰膝冷痛。舌象:舌淡苔白腻,脉象:脉沉细而迟。莫主任更改药方为患者温肾活血利水2个月。 2016年5月末三诊时,白女士尿量增加,水肿明显减轻。复查24小时尿蛋白定量降为1。3g 莫主任考虑到患者仍有腰膝酸软乏力、下肢轻度水肿,于是继续更改药方,以参芪地黄汤加利水的药物进行辨证加减治疗6个月。 白女士服药后各种症状逐渐消失,身体力气恢复,体力有所增加,复查24小时尿蛋白定量为0。2g。随访至今,白女士病情稳定,已经四年多未复发,自述平时工作生活没有问题。 中医治疗肾病扶正固本,调理五脏功能! 莫主任说,白女士属于肾病综合征使用激素及免疫抑制剂无效的患者。本次就诊前出现感冒,症状在水肿外以风热表证的表现为主。中医药治疗时以解表宣肺利水为主要治疗办法,治疗时先治疗感冒,待感冒好转后,再先后用温补肾阳及脾肾气阴双补的办法扶正固本。长期治疗调理后,白女士身体得到调养恢复,五脏功能得到调理,尿蛋白减少,未再复发。