吸入式胰岛素1型糖尿病患者的一大福音

　　根据DiabetesTechnology联合Therapeutics发表的一项研究，与每日多针注射方案相比，吸入式胰岛素可为1型糖尿病成人患者提供更大的益处，包括改善餐后血糖、降低日间血糖波动和低血糖发生。
　　理想的情况下，使用超速效餐时胰岛素，通过高度模拟正常胰岛素分泌的生理学时间作用规律，能降低餐后血糖波动，同时不会出现延迟性的低血糖，科罗拉多大学丹佛分校BarbaraDavis糖尿病中心Akturk博士和同事们在论文中谈到，与速效胰岛素相比，吸入式超速效胰岛素起效更快，持续时间更短，可增加患者控糖的灵活性，优化餐后血糖控制，同时减少低血糖风险。
　　这种吸入式超速效胰岛素，又称Afrezza吸入粉末，由MannKind公司制造，早在2014年7月，已得到美国食品和药物管理局的上市批准，主要用于糖尿病患者每餐餐前给药，与中长效的基础胰岛素搭配使用。
　　那这种吸入式超速效胰岛素，能否用于1型糖尿病患者血糖控制？
　　在这次研究中，Akturk及其同事筛选了60名成人1型糖尿病患者入组并进行为期4周的试验。所有参与者的HbA1c介于6。510，胰岛素剂量稳定并使用德谷或甘精胰岛素作为基础胰岛素。
　　研究结果显示，吸入超速效胰岛素组的血糖波动幅度、低血糖时间占比，较门冬胰岛素组大幅降低。且由于超速效胰岛素起效时间快，降低血糖快，高血糖时间也因此大大缩短。另外，研究人员还发现两组参与者中，吸入组因血糖控制效果较好，依从性更高。
　　研究人员进一步分析两组治疗方案对餐后血糖的影响，发现吸入组的早餐和午餐餐后血糖水平控制更低，而晚餐餐后血糖水平，两组无明显差异。
　　研究人员对此解释道：普遍患者害怕夜间发生低血糖，所以尽管晚餐后血糖偏高，两组患者都极少进行干预。而夜间低血糖主要是由于胰岛素作用持续时间较长导致的。吸入式超速效胰岛素，相比其他餐前注射的胰岛素，具有更短的持续时间和更快的作用特征，可有效降低夜间延迟性低血糖的风险，患者可放心用于睡前血糖纠正。
　　吸入式的超速效胰岛素，不仅可减少每天多次注射带来的疼痛和皮肤问题，还利于1型糖尿病患者血糖控制，是全球1型糖尿病患者的一大福音。
　　参考文献
　　〔1〕AkturkHK，etal。Inhaledinsulinimprovesglucosecontrolintype1diabetes〔EBOL〕。Healio，2018101220181022。