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为何手术容易影响到甲状旁腺?

9月21日 牵手手投稿
  手术后为什么出现手脚麻木?
  甲状腺癌患者手术后出现手脚麻木主要与手术中甲状旁腺受损有关。
  甲状旁腺负责体内钙磷代谢,如下图所示,甲状旁腺就位于甲状腺中。通常有四个,左右各一对,为扁椭圆形小体,形状大小略似大豆,均贴附于甲状腺侧叶的后缘。
  为何手术容易影响到甲状旁腺?
  1。外观上与淋巴结和脂肪颗粒很相似,且其非常小,直径仅23毫米,手术当中很难识别;
  2。除上甲状旁腺位置较为恒定外,下甲状旁腺位置变化较大,不易寻找;
  3。甲状旁腺营养血管纤细,及时发现也无法保证完全不伤及甲状旁腺的血供;
  4。甲状腺癌或转移的淋巴结会向外侵犯,有时会累及甲状旁腺。所以甲状腺癌手术后有可能出现甲状旁腺功能改变的各种表现,主要表现为手脚麻木、口周针刺感,有时会出现手足抽搐。
  我该怎么办?
  饮食疗法高钙低磷饮食
  建议适当多吃大米、水果、豆制品等,尽量少食含磷较高的食物,如牛奶等乳制品、肉类、蛋类、花生米、可乐、核桃等食物。
  值得注意的是:豆类中的水分较少的非新鲜豆类如黄豆、绿豆也是属于高磷食物。
  药物治疗
  手脚麻木等症状严重,立即就医静脉滴注钙剂。症状减轻时可口服钙剂。还可给予镇静剂,用于改善神经功能状况,减少手足抽搐的发生。除此之外,还需要补充维生素D,促进钙自肠道的吸收,提高血钙浓度。
  建议在稳定服用35天钙剂和维生素D制剂后检查血钙和血磷,血钙目标是达到2。12。3mmolL,血磷目标是达到1。21。5mmolL。
  (因个体差异,具体以医嘱为准)
  注意:补钙和维生素D的剂量,还需根据血钙和甲状旁腺激素监测调整。如旁腺激素正常,需逐渐减量或停止。
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