一家几口同时患癌？做好这6点可以降低患癌风险

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　　生活中，我们常能听说看到一家几口同时患癌的消息。
　　那么癌症真的会遗传吗？
　　事实上，癌症确实存有家族遗传聚集现象。作为癌症家属，这篇文章你绝对不能错过！
　　癌症存有家族聚集现象！
　　无论是远在天边的名人相关事件、社会新闻报道，还是近在咫尺的周围亲友口口相传的故事，我们也能常感受到癌症的发病越来越有家族聚集性的趋势。家族聚集性是指一个家族中的各级亲属都呈现某种共同的特性。
　　在这些被打上家族病史癌症基因标签的事件中，最广为人知的莫过于无数次被提及的安吉丽娜朱莉以及她的医疗选择：因携带Brca1，结合家族病史（妈妈和姨妈先生罹患乳腺癌），她做出了切除乳腺这一超前的预防发病的决定。
　　图片来源：摄图网
　　不得不提及的还有民国时期赫赫有名的四大家族之一，宋氏家族。宋美龄女士曾患乳腺癌，宋家两代人有6名癌症患者，根据公开资料显示，宋美龄的父亲宋嘉树死于胃癌，母亲倪桂珍也死于癌症，大姐宋蔼龄1973年死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病（血癌）去世。最小的弟弟宋子安因癌症病逝于香港，终年63岁。
　　癌症不直接遗传，遗传的是易感性
　　从癌症家族性聚集的现象到肿瘤分子流行病学的研究，都证明癌症存在遗传倾向。
　　自1913年Warthin首次对胃癌的家族聚集现象开始描述以来，许多研究表明多数肿瘤与遗传因素有着高度密切的关系。2016年，一项北欧双胞胎研究报告（NordicTwinsStudy）在经过长达32年随访、对20万对双胞胎进行研究后指出，癌症的遗传率预估为33，该研究还揭示了前列腺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌和子宫癌等一系列癌症的遗传风险〔1〕。
　　癌症是一个多基因遗传易感性疾病，所谓遗传易感性是遗传了对某些致癌物质的易感性，并不是遗传了癌症本身。
　　例如肝癌，是一种多因素影响，多阶段进展，多基因变异的疾病，是环境因素与遗传物质相互作用的结果。
　　但国内肝癌发病具有明显的家族聚集性倾向。原因可能在于肝癌与乙肝病毒（HBV）感染存在密切关系，加之中式饮食、生活习惯，导致患者在高遗传易感性基础上，对致癌因素（如乙肝家族性发病）的敏感性增高，从而引发肝癌发病在家族内聚集的现象。
　　很长一段时间，人们普遍认为，癌症是一种遗传性疾病，即主要是由若干（至少23个）基因突变累积导致靶细胞持续增殖、凋亡失控、侵袭能力增强等变化从而癌变。
　　随着研究的深入，表观遗传学理论让我们对癌症的遗传机制的认识有了全新的思路。表观遗传（epigenetics）就是指所有不通过DNA序列改变就能影响基因表达（从而决定细胞乃至个体表型）的、可遗传的（即可伴随细胞分裂传递下去）调控方式，包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑等。
　　作为有家族癌症史的高危人群，我该怎么办呢？
　　正如上文所说，除外伤、中毒等，人类的所有疾病，尤其是癌症都由基因与环境共同决定。家族成员不仅共享了一部分基因，这揭示了疾病在分子层面的易感性，而共同的生活经历带来的生活方式相似性及生活环境的相同性，又加强了癌症家族聚集性的存在。
　　近日，南京医科大学研究团队在美国癌症研究学会（AACR）旗下杂志CancerResearch上发表了最新研究，题目为GeneticRiskforOverallCancerandtheBenefitofAdherencetoaHealthyLifestyle。该项研究分析指出，遗传风险和健康生活方式会共同影响癌症发病风险，保持健康的生活方式将能够降低癌症风险。
　　文章开头，我们提到的宋美龄女士正是正面的印证，宋女士曾患乳腺癌，但由于发现时是早期，手术及时，以及术后一直保持良好的生活方式，健康地生活了66年，享年106岁。基因上的高易感性不应该带来焦虑，只是在提示我们，应该关注自身健康，保持良好的生活方式。
　　01、控制烟草
　　吸烟的危害无数次地被提及，又无数次地被忽略。吸烟与肺癌等癌症的因果关系已被全球多次流行病学研究所确定，提供了迄今为止人类预防癌症的最好机会。
　　除了对肺部疾病防控的积极作用（可减少大约80以上的肺癌），控制吸烟还可以减少30的癌症死亡。在烟草引起的死亡中，慢性肺病占45，肺癌占15，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、缺血性心脏病和肺结核等各占5～8。
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　　再多的数字在毫无控烟行动面前也苍白无力，所以，戒烟！戒烟！戒烟！
　　02、控制感染
　　世界范围与感染有关的癌症约为20，我国则高达40以上。感染因素与癌症关系密切的有：乙肝病毒（HBV）及丙肝病毒（HCV）与肝癌，人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌，幽门螺杆菌（Hp）与胃癌。
　　在这些感染因素中，乙型肝炎的控制刻不容缓，乙肝表面抗原阳性率在我国高达10，是造成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的主要原因。我国已实施全体新生儿接种乙肝疫苗计划，大力呼吁未接种乙肝疫苗的成年人进行疫苗的补接，抗体不足的成年人也应及时补接。
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　　另一个通过疫苗接种有望全面控制的癌症是宫颈癌，HPV病因的归因分析可达90以上，即全面控制HPV感染即可基本解决宫颈癌的问题。
　　03、营养干预
　　除吸烟外，饮食营养因素是与人类癌症关系最密切的因素，估计约13癌症的发生与饮食有关。
　　与遗传因素不同，饮食因素可后天改变而降低癌症的风险。对于大多数不吸烟的人来说，饮食和体力活动这两个影响患癌风险的因素显得尤为重要。理想的膳食结构，良好的饮食习惯，合理的加工烹调是饮食防癌的主要内容。
　　参考《中国居民膳食指南》，请跟我背诵以下的口诀：
　　食物多样，谷物为主；
　　多吃蔬果、奶类、大豆；
　　适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；
　　少盐少油，控糖限酒。
　　04、规律的作息
　　2017年诺贝尓生理学或医学奖的颁发，让生物节律、昼夜节律，有了分子层面的科学印证。早睡早起身体好的口号不再只是一个民间流传的健康玄学。
　　大量研究表明，无论是复杂生物还是简单生物，它们都拥有内部时钟帮助其调节生理活动以适应昼夜变化。在生物钟的调控下，我们安然入睡，在睡眠中，身体进行自我调整，并在醒来之后以饱满的精力投入新一天的工作生活。
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　　我们知道，超重与肥胖是高血压、糖尿病及癌症的重要危险因素，然而体重变化、营养代谢与作息也有着密切关系。有其他的研究表明，昼夜节律紊可能会导致心脏病、胃病、多种癌症、神经疾病、神经退行性病变以及精神疾病。
　　因此，了解自己的生理规律，顺应规律，才能让我们拥有更加健康的身体。掌控人生，从掌控自身规律做起。
　　05、适当的运动
　　体重过高或过低都是不健康的表现，成年人健康体重的体质指数（BMI）应在18。523。9之间。理想状态下，每周至少5天进行中等强度的运动，累计150分钟以上，平均每天6000步。
　　答应我，时间充足的情况下，请一定进行有氧运动与负重运动，跳跳绳、跑跑步，相信我，运动带来的多巴胺不会让你失望的。
　　06、定期体检
　　注重早期筛查，尤其是乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、结直肠癌等这些早发现早诊断就有非常显著效果的癌症。体检筛查包括常规生化体检，也可以考虑癌症易感基因检测。对于常规生化体检，有家族病史的人群，向医生咨询家族癌症遗传的相关特征，做好定期筛查的项目计划，最好每年1～2次。
　　健康理论千千万，大家或许都懂，但是行动起来才是最重要的。请大家一定要坚信，有一分的行动，就会有一分的收获。
　　责任编辑：觅健科普君
　　封面图片来源：摄图网
　　参考文献：
　　〔1〕TheNordicTwinStudyonCancerNorTwinCanhttps：www。cambridge。orgcorejournalstwinresearchandhumangeneticsarticlenordictwinstudyoncancernortwincan180390D6C3F8A0A0AC623016D84F268A
　　〔2〕董志伟，乔友林，李连弟，陈育德，王润田，雷通海，饶克勤，王汝宽，赵平，游伟程，鲁凤珠，戴旭东，王国清，罗贤懋，周海城。中国癌症控制策略研究报告〔J〕。中国肿瘤，2002，（05）：414。
　　〔3〕诺奖官网对2017年诺贝尔生理学和医学奖的报道和介绍相关材料：https：www。nobelprize。orgnobelprizesmedicinelaureates2017press。html
　　〔4〕《中国居民膳食指南2016》
　　〔5〕王先火，赵秀娟，邱立华，王华庆，王玺。肿瘤发生的表观遗传学：进展与临床意义〔J〕。北京大学学报（医学版），2012，44（05）：701707。