耳鼻喉医话腺样体肥大就一定要切除吗？

　　广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授
　　寒假要来了，这个时候因腺样体肥大、睡觉打鼾来看耳鼻喉科的孩子特别多。有些家长也想趁假期，给孩子行腺样体切除手术。什么是腺样体肥大？腺样体肥大就一定要切除吗？今天广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授给大家谈谈腺样体的问题。
　　01hr什么是腺样体肥大？
　　腺样体也叫咽扁桃体，和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，26岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
　　腺样体属于淋巴组织，是人体正常免疫系统的重要成员。如不影响鼻呼吸，属生理性肥大。当腺样体病理性的过度增生并引起相应临床症状则为腺样体肥大。
　　02hr引起腺样体肥大的主要原因有哪些？
　　1。反复的急性上呼吸道感染：当感染时，人体的免疫需求增大就需要更发达的免疫器官来发挥抗病作用，使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大。这时患儿可以在短时间内出现鼻子堵、张口呼吸、出气困难，而且鼻腔内常有大量的分泌物，夜间打鼾，甚至有短暂的呼吸停顿。此外，还常常伴有全身症状，如发烧、咽痛。
　　2。过敏反应：可导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎（花粉、尘螨、冷空气）等多见。
　　03hr腺样体肥大有什么危害？
　　1。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：睡觉时因腺样体肥大堵塞气道，使气道不通畅，导致睡眠时呼吸暂停、缺氧等，会不同程度上影响儿童的生长发育，如引起呼吸、发育、认知、智力等方面的异常。
　　2。腺样体面容：由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞不通气而靠张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，医学上称之为腺样体面容。
　　3。感染：腺样体肥大会引起上呼吸道受阻，患儿容易出现反复上呼吸道感染，鼻炎、鼻窦炎等反复发作，同时炎症也会引起扁桃体、腺样体进一步肿大，形成恶性循环。同时，上呼吸道受阻会引起鼻腔、鼻窦炎症分泌物较难引流，压迫或阻塞咽鼓管，还会导致中耳炎。
　　04hr腺样体肥大就一定要手术吗？
　　广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授提示您，行手术前需要手术指征。临床上，若因腺样体肥大，导致以下症状反复发作，经保守治疗不好转或症状持续加重，可考虑手术切除。
　　1。经常打鼾、张嘴呼吸、睡眠时憋气、呼吸不畅，或出现腺样体面容，影响生长发育。
　　2。经常感冒、鼻窦炎较难好转。
　　3。腺样体本身有炎症，因腺样体肥大经常导致中耳炎。
　　05hr中医药能否治疗腺样体肥大？
　　扁桃体和腺样体肥大在中医属乳蛾范畴。广东省名中医李云英教授认为腺样体肥大多因脾气虚弱、痰湿互结所致，因此，通过中医中药辨证论治和调理有较好的治疗作用（若同时兼有感受风寒、风热者中医治疗效果显著）。
　　因腺样体肥大与个体体质及易感性相关密切，故李云英教授指出，对重度的腺样体肥大的小儿鼾症，若经药物治疗观察3月后病情仍反复发作或持续加重者，可考虑手术治疗。中医药在手术前后可发挥减少手术并发症及预防复发的作用。
　　06hr腺样体肥大可以预防吗？怎么办？
　　腺样体肥大的预防应做到：合理饮食，增强免疫力，预防感冒，控制体重，避免接触过敏原。
　　1、高热量的食品会让孩子长胖，加重腺样体肥大。要多食新鲜蔬菜，多喝水，少吃辛辣刺激性食物，不要过食生冷冰冻食物。
　　2、平时多锻炼，增强抵抗力，避免感冒。
　　3、平时油烟、灰尘比较多的地方，家中有人抽烟也会影响孩子的呼吸道。出门戴口罩，减少和污染的气体的接触。家中定时开窗，使空气流通，能显著降低鼻炎和腺样体的发病频率和程度，保护孩子的呼吸道。
　　4、保持口腔清洁，饭后要注意漱口，早晚要注意刷牙，避免口腔内的病菌导致腺样体肥大的发生。
　　5、积极治疗相关疾病，如鼻炎、鼻窦炎、气管炎等。伴有鼻炎的小朋友可在医生指导下用海盐水清洗鼻腔。
　　6、发现如出现打鼾的相关症状应尽快带孩子去正规医院的耳鼻喉专科进行检查治疗。
　　结语
　　希望大家尤其家长们看完本文后，能正确认识腺样体肥大。腺样体肥大可防可治，不用太过担忧，但是一定要及时带孩子到专科就诊，不要延误孩子的病情。
　　专家推荐
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获中国首届杰出女中医师广东省十大杰出青年医务工作者南粤巾帼好医师南粤优秀教师首届颜德馨优秀中医药人才奖全国首届中医药传承高徒奖羊城好医生等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年，具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院耳鼻喉医话栏目