同是降压药，为什么你吃效果就差？这些影响降压效果的因素要知道

　　很多高血压朋友都知道每天服用降压药，但对服用降压药的时间很随意，在一天中想起来才吃，有时候早上吃，有时候中午吃，有时候晚上才想来吃。吃了一段时间总感觉效果不好，于是又把责任怪到药品上。其实有很多因素都会影响降压药的效果，只是我们平时容易忽视。今天何药师就和大家唠叨唠叨。
　　治疗高血压应注意什么
　　高血压患者的首要治疗目标是，最大限度降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的、可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，在治疗高血压的同时，还要合理控制并发症。
　　生活安排：合理安排工作、生活，积极参加体育锻炼。
　　高血压病患者的血压均应严格控制在14090mmHg以下；糖尿病和肾病患者的血压则应降至13080mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。
　　高血压病患者根据其危险因素评估10年后发生心脑不良事件风险，判断患者属低危、中危、高危或很高危：
　　（1）高危及很高危患者：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗。
　　（2）中危患者：先观察患者的血压及其他危险因素数周，进一步了解情况，然后决定是否开始药物治疗。
　　（3）低危患者：观察患者相当一段时间，然后决定是否开始药物治疗
　　降压药的服药时间影响高血压的治疗
　　（1）不同时间服药对降低血压的影响不同：人的血压在一天当中不是固定不变的，而是随着生物钟的节律来变化的。有的患者表现为白天血压增高，而有的患者，则表现为夜间血压增高。因此用降压药之前，一定要参考患者血压的节律变化，调整用药时间。
　　如夜间血压增高者，可于临睡前1小时服用降压药，而白天降压药的用量可适当减量；反之白天血压高者，可增加白天降压药的用量。这样使血压尽可能地维持在一定的范围，减少血压在24小时内的波动幅度。
　　（2）阻止晨间高血压及心血管事件的发生：心肌梗死、猝死、蛛网膜下腔出血、颅内出血和脑梗死等在晨间612时发生率最高。
　　其主要原因是与刚睡醒时心率、血压、心肌收缩性、血小板聚集增加和纤溶活性降低、交感神经及肾上腺皮质功能的昼夜节律周期性差异有关。
　　不少高血压病患者的晨间血压是24小时中的最高值。为有利于患者按血压波动规律服药，目前提倡晨6点服药，这样既能治疗第一个血压高峰（晨612时），又能保护心脏。
　　早起服药有如下好处：由于很大一部分患者或轻或重的合并有冠心病，早晨就面临日常生活、赶车、上班劳累等状况，如果在晨6时服药，不仅可降低血压，而且有利于预防心脏病的发作。
　　除了服药时间，哪些因素可使降压药的疗效欠佳
　　药物选择及剂量不合适：药物选择及所用剂量不足，配合不当，或同时使用拟交感神经药、抗抑郁药、肾上腺皮质激素药（如地塞米松等）、非甾体抗炎药（如布洛芬等）、抑制鼻黏膜充血药（如伪麻黄碱等）、避孕药等，可干扰降压作用。
　　继续存在影响高血压的诱因：没有及时去除引起高血压的诱因，如情绪激动、治疗目的不明确、信心不足、吸烟、盐摄入量过多、睡眠不佳、超重等。
　　其他：不负责的服药习惯；药价太高而影响服药；药物种类过多；身体对降压药物形成抗药性；存在继发性高血压；有些患者用药后血压可能已经降低，但在医生检查时因紧张使血压暂时升高，即白大衣效应。