学医之道，道不同！

　　陆九芝（18181886），名懋修，晚清江苏吴县人。祖上世代知医。初业儒，中年后不乐仕进，承家学之渊源，致力歧黄，博览群书，精内经、伤寒之学。陆氏极力推崇秦汉医学，强调《伤寒论》在临床上的普遍指导意义，尝谓：《内经》无论真不真，总是秦汉间书，得其片语，即是治法；《伤寒论》无问全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易；从后世分类书入手，初若难，继则大难矣。他临证屡以经方起温热大病，活重危险证，尝云：如仲景方而不可用，则病人岂容我以尝试者，何以用之一人而效，用之人人而无不效，且何以彼之不用仲景方者，曾不闻一效也，吾既用之而效矣，用之而屡效矣，则吾岂能舍吾效者不用，而用彼之不效者耶，夫病者何所求，不过求其效耳，然不用仲景方而效不至，则人何乐乎不用仲景方哉。陆氏恪守仲景《伤寒论》，强调温病即阳明病，悉以阳明方为宗，如葛根芩连、白虎、承气等为常用治温之方。对于温病家养阴保津、芳香开窍诸法颇多非议。他认为，《伤寒论》为外感病总论，温病证在《伤寒论》中，方亦不在《伤寒论》外。
　　与其基本同时代的王孟英（1808～1868年？一说1863年），字孟英，号梦隐（一作梦影），又号潜斋，别号半痴山人，睡乡散人、随息居隐士、海昌野云氏（又作野云氏），祖籍浙江海宁盐官，迁居钱塘（杭州）。中医温病学家。其毕生致力于中医临床和理论研究，对温病学说的发展作出了承前启后的贡献，尤其对霍乱的辨证和治疗有独到的见解。重视环境卫生，对预防疫病提出了不少有价值的观点。《温热经纬》是王士雄的力作。他在大量临床实践的基础上，采取以轩岐仲景之文为经，叶薛诸家之辨为纬的编纂原则，辑集各家医论，阐发自己见解，于1852年著成是书，使温病学说遂成系统，蔚为大观，可称集温病学之大成者，后世称他为温病大家。并于1838年写就《霍乱论》书稿，认为霍乱有时行的真性霍乱与寻常的吐泻霍乱之分，前者多属热霍乱，后者则属寒霍乱。寒霍乱是一般六气为病，阴阳二气乱于肠胃而成；热霍乱则是一种臭毒疫邪为患，由于暑秽蒸淫、饮水恶浊所致。认为寒霍乱利者必是清谷而作臭秽，吐者亦必澄澈而非酸浊，热霍乱则溲赤且短，便热极臭，两者显有区别。治热霍乱创燃照汤宣土郁而分阴阳，连朴饮祛暑秽而行食滞；寒湿霍乱，推用理中，五苓及正气散之类。在用药上列蚕砂为治疗热霍乱的主药，颇有特色。所创蚕矢汤、黄芩定乱汤、解毒活血汤中均用了大量蚕砂，无不取其祛浊除秽，展化宣通之功。
　　此外，在王士雄之前，许多医家都认为暑必兼湿。针对此说，他指出，暑与湿，一为天气，一为地气，迥然二气，虽易兼感为病，但绝不能因此而说暑中必定有湿，论暑者，须知为天上烈日之炎威，不可误以湿热二气并作一气始为暑也，而治暑者，须知其挟湿为多焉。这一论点，对于认清暑邪的性质和暑病的治疗都是大有裨益的。王士雄指出，暑性纯阳，绝不能冠以阴字，所谓阴暑者，实即夏月伤于寒湿，不能属于暑病的范畴。这对区别寒、暑性质和概念，正确辨治，有着实际意义。
　　两大医家基本同地处江南，学同承岐黄仲景之学，然识病，用药大有不同，前者保守？后者显然是进步的，因为终成一代温病学宗师，何以有这样的不同呢？一是固然与学术体悟不同，更重要的是对于整个疾病模式认识的差异，一个看到的是标，一个看到的是本，对标本中气，五运六气的认识是不是有所不同呢！今天转录部分内容，自己冒昧揣测，难免贻笑大方！
　　主要是今天学习了顾植山教授团队讲座五运六气，对于整个内经，伤寒，包括金元四大家等学术理解有了一个进一步的认识，转陆九芝，王孟英二位晚清大医之相左，以说明学医的道路，方式，个人的体悟，都会影响到将来的成就，尤其是临床能力！