44岁就患有糖尿病和高血压，还不知道血压多少算达标

　　昨天门诊上碰到这样一个病人：男性，44岁，没有其他毛病，但已患有糖尿病和高血压3年了。现在需要皮下注射诺和灵30R控制血糖，奥美沙坦酯片控制血压。
　　接诊到这个病人时，我的第一反应就是，这么年轻就同时患有糖尿病和高血压了，心想：他也是够倒霉了，人生还有几十年的路要走，从此就得与这些慢性病打交道了。
　　随后让他坐下，给他测量了个血压，16886mmHg。于是给他换了一只手测量，血压16482mmHg，还是偏高。
　　我问他，血压有多少天这么高了？
　　他答道，差不多有一个多月都这么高吧。这又没什么关系喽，我又不头晕，没啥症状。
　　听到他这么说，我心想：高血压、糖尿病都3年了，还不知道血压升高有什么危害？这才44岁啊，你不担心，我都替你担心了！
　　从这个病人也可以看出，我们老百姓医学知识是多么的缺乏。看来，医学科普仍重而道远啊。真心希望能通过我及同行们的努力能让老百姓多学一点知识，少一点疾病，多一点健康。
　　于是，我跟他说：血压长期不达标最重要的就是对你血管损害很大，你还这么年轻，搞不好以后可能会有冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等心脑血管疾病，严重的时候甚至可能还会发生急性心肌梗死、主动脉夹层等急性并发症，几分钟都能让人丧命。如果高血压10年以上，这种风险会大大增加。尤其是你还合并有糖尿病，发生这些心脑血管疾病的风险至少都在10。
　　听了我这一番话，估计他也有点害怕了。于是急忙问我：那我血压到多少才算达标呢？
　　我说：像你这个年纪，而且还合并有糖尿病，血压要在13080mmHg以下才算是达标。这个数值一定要记住。
　　这时我感觉他已经明显开始担心了，接着问我：我现在血压都16886mmHg了，那我该怎么办啊？
　　我说：你除了需要多运动，控制饮食，限制饮酒，限制钠盐的摄入，不吸烟等，还需要调整高血压药物。可以选择一种沙坦类的复合制剂，如氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等，包含了两种降压药物。
　　说完后，他决定更换降压药物，然后问我，说：那胰岛素需不需要调整呢？
　　我说：你的血糖，我不清楚是什么情况，你得监测好血糖之后，再看需不需要调整，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。
　　他点了点头，表示一定照做。最后我提醒他，一定要加强糖尿病、高血压相关知识的学习，自己管理好血压、血糖比谁都靠谱。
　　感谢阅读，希望看到这篇文章的你也能学习到相关医学知识。
　　我是浩洋医生，专注常见病、多发病诊治，慢性病管理，健康科普。
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