中药佛手显佛力疏肝理气调理气机的一把好手

　　佛手性质平和，似无特异功效，不易引起医者重视，故鲜有专题论及者。其实，本品能入肝、胃、肺经，善于治气舒肝，和胃化痰（《本草从新佛手》），若运用得当，自可化平淡为神奇，试述于下。
　　佛手功能行气化痰，现代药理证实能平喘化痰，临床上用于气滞痰阻型咳嗽、哮喘，有一定疗效。神经症（包括神经衰弱、抑郁症等）和胃脘痛、胁痛、郁病、乳核、妇女痛经、闭经、经行乳房胀痛、妊娠恶阻、小儿厌食、积滞等病症，我们体会多与气机失调有关，常在辨证施治基础上加入佛手一味以调理气机，尤其是老年人、婴幼儿、三期妇女及久病之后患者，体质大多比较虚弱，又常表现有气滞痰阻证候（虚实夹杂），若酌加佛手一味，既可调理气机、醒脾和胃，又不致犯虚虚实实之弊。
　　我们用佛手，较为得心应手者，一为神经症，此类患者大多对药物敏感，药物偏热偏寒极易引起不适，我们常选用佛手，很少不良反应。如梅核气，中医多责之气滞痰阻，常用方为半夏厚朴汤，但此方中厚朴偏于温燥，代以佛手或厚朴花等温柔之品，亦有良效；不寐（失眠）虽多责之心神不安，据我们临床所见，由于情志抑郁，肝气失于条达，郁而化火以致心神不安而失眠，也是一个重要原因，据此加入佛手，使肝气调畅，情绪好转，睡眠自安；据现代药理研究，本品能抑制中枢，延长睡眠时间，则传统医学与现代医学又不谋而合了。
　　一为脘腹痛，临床上见有不少患者脘腹痛反复发作，此类患者不但气机失调，且因病程久长，气血暗耗，难以承受理气峻药（如枳实、莪术），唯佛手既能使通则不痛，又无耗伤正气之虞，故常倚为要药。
　　事例分析：
　　曾治一王姓老妇，宿患慢性结肠炎，通常大便日行2～3次，质软量少而不爽，甚至溏泄脘腹胀痛不时发生，口干，消瘦，脉细弱，舌质红苔黄较厚，证属脾虚气滞湿阻，初用参苓白术散原方加黄连，患者诉服药3剂，燥热不适，我们思忖，方药合拍，何以如此？想系原方中砂仁过于温燥所致，遂照原方以佛手易砂仁，服后颇为舒畅。至1997年10月初询知，此后结肠炎有时复发（发作次数较少，病情较轻），仍以上方为基本方服之辄效。
　　佛手属理气类药，与香橼、陈皮等中药性能最为相似。其中佛手与香橼功近而实异，不可混为一谈，有的医药文献将香橼作为佛手之异名似有误。一般认为，佛手理气止呕的作用优于香橼，香橼化痰的作用优于佛手；佛手与陈皮比较，佛手疏肝解郁之功胜，陈皮燥湿健胃之功胜。
　　佛手质轻力缓，宜于气滞轻证，若是症癥瘕积聚，当推枳实、槟榔、三棱、莪术等为上，非本品所宜。《本草便读》有道：唯肝脾气滞者宜之（佛手），阴血不足者亦嫌其燥耳。我们体会，此论意在提醒后学，用药必须恰到好处，即便是平淡之品亦不得滥用。阴血不足者也并非不可用佛手，但必须严格掌握其适应证（有气滞痰阻者）、配伍（如与滋阴养血药物配伍）、用量（一般用量为6～10g）。
　　今人《中药古今应用指导》一书指出：（佛手）气清香而质薄，含挥发油及橙皮甙，入汤剂不宜久煎，应后下，以保持清香之气。很有道理。
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