75岁的王大爷最近总感觉特别地疲乏,吃东西也没有胃口,而且总感觉恶心、想呕吐,于是就去药店买了点胃药,但是吃完之后症状没有一丝缓解,最后来到了我们医院。检查发现,王大爷的尿常规提示尿微量蛋白明显偏高,肾功能提示血肌酐高达655微摩尔升,通过计算肾小球滤过率,王大爷已经达到了慢性肾脏病5期,也就是尿毒症期。 王大爷不愿接受这个事实,平时除了有高血压需要吃点降压药之外,王大爷的身体一直都很好,几乎都没怎么去过医院,怎么现在去医院一查就是已经尿毒症了! 王大爷想来想去,最后他把原因归结到降压药的身上,认为是长期服用降压药导致了他肾功能的损坏。 很多人的想法跟王大爷一样,认为降压药属于西药,治标不治本,长期服用对身体的损害非常大。 其实啊,这个观点的错误的,带有严重的个人偏见!王大爷之所以会得尿毒症,原因不是降压药,而是长期的高血压所造成的! 高血压、糖尿病以及慢性肾小球肾炎是导致尿毒症的三大原因,长期的高血压会引起肾小球动脉硬化,早期的时候由于损坏的肾小球动脉比较少,病人的肾功能没有任何的变化,检查血肌酐也往往在正常范围,病人也可以没有的症状。虽然病人没有任何症状,但也并不是无迹可寻,我们通过检查尿微量蛋白就可以判断肾脏有没有受损伤,如果尿微量蛋白升高,说明肾脏已经出现了损害。如果这时候能够加强控制血压,特别是使用具有降低蛋白尿、保护肾功能作用的普利类或者沙坦类降压药,病人也不至于发展演变成为尿毒症。如果病人继续任由血压偏高,损坏的肾小球动脉越来越多,肾功能也会出现损害,血肌酐水平也会随着肾功能的损害程度变得越来越高,最后发展成为尿毒症。 肾脏的肾小球 所以说,降压药不但不会损害肾功能,相反,降压药还有助于保护肾功能,使肾脏免遭高血压的损害。 据了解啊,王大爷从40多岁就已经发现了高血压,但是他一直都没有足量服用降压药,血压也一直没有达标,按他自己的话说,血压高点没什么,经常测量血压在160、170mmHg也没有感觉不舒服,相反,血压稍微偏低就会感觉头晕,所以王大爷的血压一直都保持在160mmHg左右。 我们都知道,我们诊断高血压的标准是14090mmHg,血压越高,高血压对心、脑、肾脏等靶器官的损害就越大,而控制血压可以避免靶器官的损害。老年人血管弹性比较差,可以适当放松标准,收缩压可以维持在140150mmHg左右,但如果能够耐受,最好还是控制在小于140mmHg的水平;青壮年血管弹性比较好,要求会更加严格,我们要求最好能够控制在13080mmHg以下。 王大爷虽然有吃降压药,但他的血压远没有控制达标,所以没能避免肾功能的损害。很多人都跟王大爷一样,由于长期血压偏高,身体已经适应了高血压的状态,所以一开始如果降压过猛,血压下降的幅度太大,病人就会感觉很不舒服。但这也只是暂时的,只要别一下子降得太猛,让血压平稳地下降,身体会慢慢地适应回来,最后血压一般都能够控制达标。如果仅凭感觉,血压没有控制达标,就算天天吃降压药也是徒劳,该脑梗还是会脑梗、该心梗还是会心梗,甚至还会像王大爷一样出现肾功能的损害!