药师释药合理使用阿司匹林

　　吴文博河北省石家庄市中医院
　　阿司匹林（又名乙酰水杨酸）
　　阿司匹林是一个作用非常广泛的西药，它与安定和青霉素并列为药学史上的三大经典药物。
　　阿司匹林为解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药。
　　具有缓解疼痛，抑制血栓形成等作用。常用剂型为片剂、胶囊剂、散剂。
　　临床应用
　　阿司匹林主要包括两方面作用，包括以下两种：
　　1、解热镇痛：对于一些非特异性炎症，可以缓解病人的症状，比如发热、关节疼痛都可以抑制；
　　2、减少血栓形成：在血栓形成过程中，血小板的作用非常大，它起到媒介的作用，把血液细胞内的凝血成分黏附到一起，应用阿司匹林，可以抑制血小板的活化聚集，减少血栓的形成，此为阿司匹林目前在临床上的主要应用。长期服用阿司匹林，减少血栓事件，减少心脑血管疾病的并发症发生。
　　阿司匹林泡腾片：用于发热（感冒、流感等）、疼痛（头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和痛经等）、风湿病（风湿性关节炎、类风湿性关节炎）、以及预防暂时性脑缺血发作、心肌梗死或其他手术后的血栓形成。
　　阿司匹林散：用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经及关节痛等。
　　阿司匹林肠溶缓释片：主要用于抑制血小板粘附和聚集，减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。
　　阿司匹林肠溶片：用于抗血栓。本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
　　不良反应
　　一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药（尤其当药物血浓度200gml时）较易出现不良反应。血药浓度与不良反应正相关。
　　（1）较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛（由于本品对胃粘膜的直接刺激引起）等胃肠道反应（发生率39），停药后多可消失。长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。
　　（2）中枢神经：出现可逆性耳鸣、听力下降，
　　（3）过敏反应：出现于0。2的病人，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克。多为易感者，服药后迅速出现呼吸困难，严重者可致死亡，称为阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林过敏、哮喘和鼻息肉三联症，往往与遗传和环境因素有关。
　　（4）对肝、肾功能可逆性损害。
　　使用注意
　　（1）剂量问题：给药人群主要为需长期使用阿司匹林药物的患者，如冠心病患者、脑卒中患者、心肌梗死患者。阿司匹林的给药剂量一般为小剂量长期使用，通常剂量在50150mg之间，根据自身体重和出血风险，可咨询医生调整用药剂量。
　　（2）阿司匹林的不良反应主要为消化道的症状，如呕吐、反酸、甚至造成出血。能够诱使胃酸分泌增多，可能会诱发消化性溃疡，建议在饭后服用或者与食物同服以减少对胃部刺激。用药期间不能喝酒，酒的主要成分是乙醇，在乙醇脱氢酶的作用下会变成乙醛，进而演化成乙酸，形成二氧化碳和水，而阿司匹林会降低乙醛脱氢酶的活性，阻止酒精的代谢导致体内乙醛堆积使全身症状加重，还有可能会引起肝脏损伤。用药期间如果出现皮肤瘀点、瘀斑以及结膜出血、大便发黑等出血倾向要及时停药。
　　另外，对非甾体抗炎药过敏者禁用。