抗帕金森病常用药出现短缺怎么应对？

　　当前正值新冠肺炎疫情防控时期，因为各种原因，有些患者可能临时短缺某些抗帕金森病药物，特别是一些新型抗帕金森病药物。那么，帕金森患者如何合理应对暂时的药物短缺，争取保持较好的疗效呢？
　　中晚期帕金森病患者
　　对于中晚期帕金森病，由于病情较重，药物短缺后的调整更应谨慎。
　　病情较重的帕金森病患者，减少不同种类的药物，短期内的病情变化是不同的。有的药物一旦减少，可能导致病情快速恶化。因此，在减少药物种类的情况下，基本药物一般不能减少。
　　复方多巴类药物（包括美多芭、息宁和达灵复等）是中晚期帕金森病的基本药物。如果病情较重，在缺乏其他药物、甚至停服其他药物的情况下，复方多巴类药物一般应保持稳定，必要时需要增加。
　　对于大多数中晚期帕金森病患者，减少复方多巴类药物，有的短期内恶化，有的持续几天或者数周后恶化。不要因为短期内没有加重，就误认为减少复方多巴类药物没有问题。
　　因此对于病情严重的帕金森病患者，通常不能减少复方多巴类药物。如果原来服用的药物种类较多，在减少其他药物的前提下，复方多巴的剂量、次数有时需要适度增加作为补偿。轻症患者
　　帕金森病患者的运动症状与脑内多巴胺递质缺失的程度有关。对于症状较轻的帕金森病患者，如果药物短缺，可以适当减少药物。
　　对于这些轻症患者，即使减少药物，也需要密切观察减药后的反应。如果病情尚稳定或者症状轻微加重，对生活、工作影响有限，可以适当减少药物。震颤为主的帕金森患者
　　根据主要的运动症状，帕金森病患者可分为震颤为主型和非震颤为主型患者。
　　对于震颤为主的帕金森病患者，苯海索（安坦）的疗效比较突出。如果减少其他抗帕金森病药物后，震颤加重比较明显，可以适当添加苯海索，通常可以维持一定疗效。
　　苯海索疗效突出，不良反应也相对较多。苯海索比较常见的不良反应包括口干、眼干、便秘，长期应用可导致记忆力减退，严重的可出现幻觉等精神症状。
　　对于合并痴呆、青光眼和严重呼吸系统疾病的帕金森病患者，应避免应用苯海索。如果没有这些合并疾病，在震颤严重、必要的情况下可以服用苯海索。短期内服用苯海索，或者在安全剂量范围内加量，一般是安全的。因此对于震颤型帕金森病患者，苯海索是应急控制症状的良好选择。
　　同类药物可以酌情互换
　　目前的多种抗帕金森病药物，可以分为几类。同类的抗帕金森病药物，虽然存在一定差别，但也有共性，必要时可以考虑相互替换，特别是应急情况下可以尝试同类替换。
　　下列药物分别属于同一类别：美多芭和息宁都属于复方多巴类药物。息宁恩他卡朋的成分与达灵复基本相同；美多芭恩他卡朋的成分与达灵复相似。雷沙吉兰和司来吉兰都属于B型单胺氧化酶。普拉克索、罗替高汀、吡贝地尔和罗匹尼罗都属于多巴胺受体激动剂类。
　　这些同类药物是可以根据情况，在缺少一种药物的情况下，换为另一种同类药物。
　　虽然可以考虑同类药物相互替换，但换药的过程比较复杂，需要考虑药物的剂量转换比值、药物的不同特性、药物基因组学等多种因素。应在专科医师指导下进行药物的替换。
　　同类药物，有的可以顺利替换，有的替换不理想。临时替换后出现疗效减退、不良反应重的情况，应及时恢复原方案或考虑其他方法。通过互联网平台获得帮助
　　如果不能在附近的医院、正规药店获得长期服用的药物，也可以通过国家有关部门批准的电商平台购药。前提是帕金森病诊断明确，由专科医师制定的服药方案比较稳定、长期有效、无明确的不良反应。
　　对于病情变化，但各种原因不能到医院找专科医生就诊的帕金森病患者，可以通过正规的互联网咨询平台、远程医疗平台获得必要的建议和帮助。
　　对于脑起搏器术后的患者，可以通过远程程控技术调整脑起搏器的治疗参数，在药物减少的情况下，提高脑起搏器的疗效。
　　最后提醒帕金森患者，各类药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定，不得擅自调整药物剂量。
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