新型肾病药物疗效证实！1万名肾友参与，鼓舞人心

　　10584例肾友参与的SCORED试验结果表明：索格列净可以减慢肾功能下降速度。索格列净是个什么药？
　　索格列净，一种与众不同的新型列净类药物。
　　长期关注笔者的朋友，一定知道列净类药物，它是近几年诞生的一类新型的肾病基础药物。
　　肾病基础药物所有种类的慢性肾脏病均可考虑使用并获益。自1981年RAS阻滞剂（普利沙坦类药物）问世以来，40年过去了，世界上只诞生了列净这一类肾病基础药物。
　　列净类药物的学名叫做钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，从名字就能看出来：这类药物治肾病效果好的原因，是它战胜了一个坏东西：钠葡萄糖共转运蛋白2。
　　肾脏不喜欢高钠、不喜欢高血糖，而钠葡萄糖共转运蛋白2这个坏东西，会将从肾小球滤出去的钠和糖再运回体内，造成肾小球内压升高。咱们肾友的肾脏，普遍承受着高压的恶劣环境，这是造成尿蛋白升高、肾功能进展的主要因素之一。
　　列净类药物通过抑制钠葡萄糖共转运蛋白2，将血钠和血糖通过尿液排出去，肾小球内压得到缓解，从而减轻了肾脏的高压环境，使尿蛋白和肾功能得到改善。
　　此外，肾衰的本质是肾脏纤维化，肾衰竭的发展过程本质上是肾脏逐步纤维化的过程。列净类药物有抗纤维化作用，也是减慢肾衰的一条途径。索格列净有何绝活？
　　索格列净的3位大哥，大家比较熟悉了：达格列净、恩格列净、卡格列净，三位都叫钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）。
　　它们的名字，为什么名字这么2呢？
　　钠葡萄糖共转运蛋白这个坏东西，有两种：
　　钠葡萄糖共转运蛋白1，
　　钠葡萄糖共转运蛋白2。
　　以往上市的列净药，抑制的是第2种，对钠葡萄糖共转运蛋白1不起作用。
　　而索格列净就不一样了，它是钠葡萄糖共转运蛋白双通道抑制，有抑制1和2两种蛋白的双重作用。
　　所以名字就不那么二了，直接叫钠葡萄糖共转运蛋白抑制剂（SGLT抑制剂）。
　　抑制钠葡萄糖共转运蛋白1，可起到抗纤维化、抗缺血的作用，从而保护肾脏。索格列净减慢肾功能下降速度
　　SCORED试验纳入了10584例患者，这些患者既有糖尿病，也有肾病。
　　研究结果表明，相对于安慰剂，索格列净可降低糖化血红蛋白，降低心衰住院、紧急就诊和心血管死亡风险26，在最开始的4周，观察到肾小球滤过率（肾功能）降低速度减慢。
　　遗憾的是：太穷了。
　　试验进行到第16个月时，由于资金不足，试验提前结束，没有发现尿毒症更少。
　　不过，这不影响研究者们和业内专家信心。大获成功的DAPACKD试验，虽然发现了尿毒症减少而彪炳史册（进行了29个月），但在第16个月时也没有出现尿毒症减少。
　　毕竟，试验纳入的患者要求肾小球滤过率25，大多数患者处于3期及以前。在一年多的试验时间内，未服用索格列净的对照组患者很难进展到尿毒症。任你试验药物再强，哪怕是仙丹，也观察不出两组的尿毒症数据有明显差别。
　　重要的是，心血管结局得到了改善，也观察到了肾小球滤过率降低速度更慢。尽管不完美，但已经是成功的试验了。护肾黄金搭档
　　以往，护肾基础药物只有一类普利沙坦类药物。尽管普利沙坦类药物种类繁多，但一般不能同时服用，只能服用一种。虽有一定效果，也是独木难支。
　　如今，在普利沙坦类药物的基础上，我们迎来了列净类药物，取得了更加显著的降尿蛋白和护肾效果。普利沙坦列净这对黄金搭档，将为肾友们做出更大的贡献。
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