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温病的机理解读!

7月15日 壹世缘投稿
  伤寒病起于卫。终于脏腑,荣热卫寒。腑热脏寒,腑热则实,脏寒则虚。脉象紧数,按之明爽,病人神色清明。温病起于荣卫,终于气血,荣卫气血,皆热不寒,皆虚不实,脉象或洪或小,按之躁急模糊,病人神色昏晦。亦有强壮之人脉象较实者。虽脉象较实,仍按之模糊,不似伤寒脉象之明爽。特强壮之人,少有病温病者耳。世谓右脉大为温病、左脉大为伤寒,事实上并不尽然。温病者,人身木火偏于硫泄。金气被冲,而失收降之令,水气被泄,而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腃,金不收则风木益事泄动。上焦则津液伤而热气冲塞,下焦则相火泄而元气空虚,中焦则中气哀败,交济无能。一年的大气运动,春升夏浮,秋降冬沉。春温夏热,秋凉冬寒。春生夏长,秋收冬藏。人身春木气,升动生发失其常度,则温气病焉。此乃人身本气之病,非中今年之温,由口鼻而入,非伏去冬之寒,变为今春之温。不过虽是人身本气自病,必须感受时令偏于疏泄的大气,引动里气,然后病成病。
  《伤塞论》云:太阳病发热而渴,不恶寒者为温病。此力借温病以分别伤寒之言,非专为温病整个说法立言。温病的事实上,常有得病一日常有发热之中仍带恶寒者。不恶寒之发热作渴,脉象应无虚象,而事实上则脉虚者甚多,且多不渴者。脉虚之温病,关系生死较脉不虚者迅速。温病诸书,对于脉虚温病的方法,少注重者,大概遵守论文,而由口鼻而入伏寒变温的讹传,未及就六气的事实上寻原理也。温病实证少,虚证多实证易治,虚证难治。此篇注重虚证,因正当厥阴风木之时,阳气幼稚故也。如果脉实,则易治矣。虚证如肆用散药、凉药,必死。实证的实字,乃比较上的实,非真正的实,所以温病的下证,无承气汤证,只有黄龙汤证。
  伤寒表里之分,为荣卫腑脏。温病表里之分,为荣卫气血。亦有病在肠胃者。如两感温病,则责在肾家。病在肠胃,乃肠胃自病。病在荣卫气血,乃荣卫气血自病。自病的意义,无人讲求,皆王叔和误解《内经》文字,后人又盲从王叔和之故。王叔和误解《内经》文字。伤寒易治,温病难治。伤寒表里寒热,界限分明。温病表里皆热,界限难分。能分得出,然后用药有着落也。
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