医疗检查的辐射对人体危害大吗？

　　原创：刘锋医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
　　文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
　　笔者经常在门诊中遇到需要拍片的患者问：医生，拍片有辐射吗？会不会很伤身体？我可不可以不拍片？每当遇到这类患者，我都耐心地给予解答。这篇文章也会告诉大家：到底哪些检查有辐射，各项检查有多大辐射，拍片子到底会不会对身体造成不良影响？
　　自然界中的一切物体，只要温度在绝对温度零度以上，都以电磁波的形式时刻不停地向外传送热量，这种方式称为辐射。严格意义上说我们生活中接触的所有物体都有辐射。而我们说的医疗辐射属于电离辐射。
　　B超、核磁共振都没有辐射
　　B超的原理是用超声在人体内传播，由于人体各种组织有声学的特性差异，超声波在两种不同组织界面处产生反射、折射、散射、绕射、衰减以及声源与接收器相对运动产生多普勒频移等物理特性。应用不同类型的超声诊断仪，采用各种扫查方法，接收这些反射、散射信号，显示各种组织及其病变的形态，结合病理学、临床医学，观察、分析、总结不同的反射规律，而对病变部位、性质和功能障碍程度作出诊断。所以超声检查项目是没有辐射风险。
　　核磁共振又叫核磁共振成像技术，核磁共振是种物理现象，它是利用原子核自旋运动的特点，在外加磁场内，经过射频脉冲的激发后产生信号，用探测器检测并输入计算机，通过处理、转换在屏幕上显示图像，它的原理非常复杂，简单的归纳为用特定频率的射频脉冲，进行激发氧质子、吸收一定量的能而共振，即发生了磁共振现象，停止发射射频脉冲则被激发的氢原子核，把所吸收的能量逐渐释放出来，它的相位和能级都恢复到激发前的状态，这恢复的过程称为持续过程，而恢复到原来平衡状态所需要的时间就称为持续时间。
　　X光片及电子计算机断层扫描（CT）虽然有辐射，但剂量很小无需担心。
　　X线之所以能使人体在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X线的特性，即其穿透性、荧光效应和摄影效应；另一方面是基于人体组织有密度和厚度的差别。由于存在这种差别，当X线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X线量即有差异。这样，在荧屏或X线上就形成黑白对比不同的影像。CT成像基本原理是用X线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换器转变为电信号，再经模拟数字转换器转为数字信号，输入计算机处理。图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵。数字矩阵可存储于磁盘或光盘中。经数字模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。一次普通的X线摄片检查根本无需过多担心，CT检查的辐射量要高出一些，但是目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且随着设备越来越先进，辐射剂量会越来越低。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为00165x103mSv，也就是说，身体每接受1mSv的辐射剂量，就会增加00165x103的致癌几率。一般四肢做一次X光的辐射量为约001mSv，导致健康人群患癌的风险在千万分之一左右。
　　像X光片、CT这些放射检查存在辐射，但辐射量并不大，都在安全范围之内，如果有病情的需要，大可坦然地接受相关检查。医生也会根据患者的病情，决定检查的方法，同时在检查时也会对患者的非检查部位尤其是射线敏感部位（如甲状腺、性腺等）进行屏蔽防护。随着检查设备不断的更新换代，各个检查的辐射量也在不断的降低，最大程度地保护老百姓的安全。