肥胖膝关节的敌人

　　原创：骆皓然医生
　　审核：广州中医药大学第一附属医院王海彬教授
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　　健康问题是当下热议的话题之一，而肥胖已经成为众多当代人所面临的健康问题之一。但也有很多人不清楚，到底怎样就算是肥胖了呢？当体脂的增加使体重超过标准体重20或体重指数〔BMI体重（k）身高（m）2〕大于24者即可以被称为肥胖。
　　肥胖还会引起许多并发症。它的并发症主要有伴随或者并发睡眠中阻塞性的呼吸暂停以及胆囊方面的疾病、高尿酸血症、痛风和静脉血栓等等。显而易见的是，肥胖给身体带来的负担明显会压迫关节，导致关节的疾病，因为膝关节是下肢重要的负重关节，所以其中首当其冲的自然是膝关节。
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　　膝关节损伤有时会接受膝关节置换术，膝关节置换术适用于各种原因引起的膝关节病变引起的顽固性疼痛，通过膝关节置换术可解除患者的膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
　　在进行了膝关节置换术后的恢复过程中，肥胖会有什么不好的影响吗？
　　研究表明，在单纯的膝关节置换术的过程中，肥胖并不会影响置换术的效果，肥胖的影响体现在膝关节置换的术后长期的恢复和生活中。这可能是因为肥胖患者的许多并发症，比如糖尿病、心血管疾病、外周组织血管疾病等等，以及较低的活动水平有关。这些并发疾病对患者的术后恢复以及生活质量有很大的影响。同时由于肥胖患者难以达到足够的暴露，所以还可能会导致术中假体周围骨折、内侧副韧带撕裂及腓总神经麻痹等并发症的发生，同时手术时间自然也会有所延长。
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　　那肥胖需要注意什么呢？肥胖首先要注意饮食，控制主食、副食，限制纯糖和甜食的摄入，适当地提高蛋白质的供给量，多摄入维生素、微量元素和食物纤维。平时也要根据自身情况适当增加运动量。
　　参考文献
　　〔1〕秦超西，刘敏，王小铁。肥胖患者全膝关节置换术的临床疗效观察〔J〕。山西医科大学学报，2014，45（11）：10961099。
　　〔2〕张骏，唐本森，严贤科，潘沨，胡伟，李璟。肥胖患者全膝关节置换术合并症和并发症的分析〔J〕。系统医学，2017，2（13）：136。
　　〔3〕HakimJeries，VolpinGershon，AmashahMahmud，AlkeeshFaris，KhamaisySaker，CohenMiri，OwnallahJamal。Longtermoutcomeoftotalkneearthroplastyinpatientswithmorbidobesity。〔J〕。Internationalorthopaedics，2020，44（1）。