耳朵进异物了，怎么办？这些正确的处理方法记住了

　　广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授
　　张老先生半夜中突然觉得有东西爬进耳朵里面，于是他急匆匆地用了酒精往耳朵里面灌，又用挖耳勺想把虫子挖出来。结果虫子没有出来，反而耳朵特别痛，于是到急诊就诊。经过医生检查，并没有发现耳朵里的异物，反而出现外耳道的损伤，这是怎么回事呢？张老先生的处理对不对呢，我们一起来了解一下。
　　为什么外耳道容易嵌顿异物？
　　外耳道是一弯曲的管道，容易嵌顿异物。而炎炎夏日，外耳道内耵聍腺、皮脂腺散发的异味、脂肪酸、胆固醇对小飞虫来说格外有吸引力，因此夏天外耳道的异物较多。
　　临床常见的外耳道异物有四种：
　　第一种：生物性异物
　　夏季昆虫包括蚊子、蟑螂、飞蛾、蚂蚁、蜈蚣等，特别是在夜间可爬入或飞入外耳道内。
　　第二种：非生物体异物
　　常见于小孩子贪玩或者好奇，将豆类、瓜子、小珠粒、火柴棒头等各种小物塞入外耳道。成人可因弹片、泥土、木块等。
　　第三种：外伤
　　如铁皮、玻璃等进入。
　　第四种：医源性
　　耳病治疗时误留棉花、小纱条于外耳道。
　　外耳道异物有什么症状？
　　根据异物形态、性质、大小和所在部位的不同，而有不同的症状。
　　1、体小无刺激性的异物：进入耳中，可长期存留于外耳道，无明显症状。
　　2、形体较大的异物：阻塞于耳道内，可引起耳鸣，听力障碍和反射性咳嗽等。
　　3、吸水性异物：遇水则膨胀，刺激和压迫耳道，阻塞外耳道，可引起耳闷胀感，常可引起耳道红肿、糜烂，耳痛及听力减退，并可继发外耳道炎。
　　4、动物性异物：由于在耳内爬行、骚动，使患者躁扰不安，引起剧烈耳痛和噪声，如在鼓膜处活动，或可引起眩晕及耳鸣，甚至出血或损伤耳膜，引起耳膜穿孔。
　　5、尖锐性异物：因外伤等如铁皮、玻璃等进入，可使患者发生难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜而出血。
　　外耳道异物的正确处理方法
　　广东省中医院耳鼻咽喉头颈科李云英教授说：外耳道里面进入了异物不用慌张，我们可以通过以上几点自我判断，并及时到医院耳鼻喉科诊治。
　　不同的异物，有不同的取出方法：
　　1、植物性及非生物性异物：用耳钩或耳镊取出。耳钩应顺耳道与异物的空隙或耳道前下方进入，将异物钩出；圆球形异物如玻璃球、小珠子等，可用刮匙钩出，切勿用镊子或钳子夹取，以防异物滑入耳道深处损伤鼓膜；质轻而细小的异物，可用凡士林或胶粘物质涂于棉签头，将其粘出。
　　2、活动性昆虫类异物：用植物油、姜汁、丁卡因滴入耳内，或用氯仿、酒精或杀虫剂等滴入耳内，或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出。如为飞蛾或者蚊子等趋光性的昆虫可用手电筒照射引诱其飞出。
　　3、遇水膨胀或易起化学变化的异物：被水泡胀的豆类异物，可搅成小块分次取出，或用95酒精滴耳，使其脱水收缩后，再行取出。耳膜有穿孔者，禁用冲洗法。
　　4、如异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧者：须于局麻或全身麻醉下行耳内或耳后切口，必要时还须凿除部分骨性外耳道后壁，以取出异物。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物，以免术中不合作造成损伤或将异物推向深处。
　　5、外耳道有继发感染者：应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物；或取出异物后积极治疗外耳道炎。
　　从以上我们可以知道，张老先生在不清楚耳朵里面的异物是什么的情况下，就自己采取了处理，导致了外耳道的损伤，这是不可取的做法，及时的就诊才是正确的选择。
　　专家推荐：
　　李云英
　　教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。
　　担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。
　　国家十三五规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家十一五规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。
　　曾获中国首届杰出女中医师广东省十大杰出青年医务工作者南粤巾帼好医师南粤优秀教师首届颜德馨优秀中医药人才奖全国首届中医药传承高徒奖羊城好医生等称号。
　　从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年，具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。
　　擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。
　　本文转载于广东省中医院公众号耳鼻喉医话栏目