关注我哟 不定期推送家庭教育、婚姻、两性、三代人、社会教育、影评书评、心理学、终身教育等内容的原创杂谈!我是思成妈妈,笔名:顽颜瞳。感谢关注本微信订阅号的朋友们(K12EDUCATION) 二级心理测验技能复习概要 第一节心理与行为问题评估 第一单元汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿抑郁量表的英文缩写为HAMD。 一、学习目标:掌握汉密尔顿抑郁量表的实施、记分与结果解释方法。 二、工作程序 (一)测验的实施 1测验材料 HAMD共包括三种版本,我们在教材中介绍的版本有24个项目。另有17项和21项版本。 2适用范围 关于HAMD,不正确的描述是多用于评定病人的焦虑情绪。 HAMD主要适用于有抑郁症状的成年人,但不能很好地对抑郁症和焦虑症进行鉴别。 HAMD可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定,尤其适用于抑郁症患者。 3施测步骤 HAMD大部分项目采用的是0~4的5级评分法。 HAMD大部分目采用的是0~4的5级评分法,少数项目为0~2的3级评分法。 (二)测验的记分 属于HAMD因子的是:认知障碍;日夜变化;睡眠障碍;焦虑躯体化;体重减轻;迟缓;绝望感。(躯体性焦虑不是HAMD因子,是HAMA的因子。) 不属于HAMD因子的是情绪障碍。 (三)结果的解释 对于HAMD17项版本总分超过24分,就可能是严重抑郁。 HAMD24项版本总分超过20分,就可能是轻度或中度抑郁。 HAMD结果的解释 版本 严重抑郁 中度轻度抑郁 无抑郁 24项版本 35分 20分 8分 17项版本 24分 17分 7分 三、相关知识 (一)关于汉密尔顿抑郁量表(二)HAMD中出现的相关概念的解释(三)抑郁测评方法及工具 (四)抑郁与病理性抑郁 判断病理抑郁与非病理性抑郁的标准包括:症状;严重程度;病程。 病理性抑郁往往具有心境低落、兴趣与愉快感丧失、精力减退或疲乏感3个核心症状中的2个,同时个人的社会功能受到影响或给本人造成痛苦或不良后果,且持续2周以上。 病理性抑郁症患者具有的核心症状并不包括注意力不集中。 四、注意事项:在HAMD评分过程中,依据观察进行评分的项目包括项目:8;9;11。 第二单元汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 汉密尔顿焦虑量表的英文缩写为HAMA。 一、学习目标:掌握汉密尔顿焦虑量表的实施、记分与结果解释方法。 本量表包括14个反映焦虑症状的项目。 汉密尔顿焦虑量表主要涉及的因子有:躯体性焦虑;精神性焦虑。 2适用范围 HAMA主要适用于评定神经症性焦虑。但不大宜于估计各种精神病时的焦虑状态。 HAMA与HAMD有些重复的项目,故对抑郁症和焦虑症也不能很好地进行鉴别。 3施测步骤 HAMA所有项目均采用的是0~4的5级评分法。 某一被试者在HAMA焦虑心境条目上的得分为3,说明其焦虑程度为重度。(0无;1轻;2中;3重;4极重) (二)测验的记分 HAMD和HAMA的因子 量表 因子数 因子名称 HAMD 7 认知障碍;日夜变化;睡眠障碍;焦虑躯体化;体重减轻;迟缓;绝望感 HAMA 2 躯体性焦虑因子;精神性焦虑因子 HAMA躯体性焦虑因子并不包括认知功能项目。 HAMA精神性焦虑因子并不包括疑病项目。 (三)结果的解释 按照我国量表协作组提供的资料,总分超过29分,一般为严重焦虑。 按照我国量表协作组提供的资料,总分超过14分,一般为肯定焦虑。 一般来说,HAMA总分高于14分,提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。 HAMA结果的解释 严重焦虑 肯定有明显焦虑 肯定有焦虑 可能有焦虑 无焦虑 29分 21分 14分 7分 7分 三、相关知识 四、注意事项 除第14项需结合观察评分外,HAMA测评时主要依靠被试者的主观感受打分。 第三单元简明精神病评定量表(BPRS) 一、学习目标:掌握简明精神病评定量表的实施、记分与结果解释方法。 在我国选用的BPRS一般是18项版本,并按照5类因子进行记分。 2适用范围 BPRS适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者,尤其适宜于精神分裂症。 3施测步骤 评定方法: BPRS施测时l、2、5及18等项是根据病人口头叙述评分的(还包括4、8、9、10、11、12、15项)。 BPRS依据对病人的观察评分的项目包括:17;14;(还包括3、6、7、13、16项)。 BPRS评定患者近1周内的症状情况。 评分标准: BPRS评分标准 无症状 可疑或很轻 轻度 中度 偏重 重度 极重 1分 2分 3分 4分 5分 6分 7分 BPRS采用的是l~7的7级评分法。某患者在BPRS某项目上得分为4分,说明其症状严重程度为中度。 患者对自己以往的言行过分关心、内疚和悔恨,就表明其在BPRS评定中存在罪恶观念。 患者在BPRS情感平淡项目上分数增高,其主要表现应该是情感基调低。 我国BPRS新增项目是:自知力障碍;工作不能。 (二)测验的记分 BPRS一般归纳为5类因子,但其中并不包括罪恶现念。5类因子包括:焦虑忧郁(4项);缺乏活力(4项);思维障碍(4项);激活性(3项);敌对猜疑(3项)。在项目中有罪恶观念,在因子中没有。 (三)结果的解释 在临床研究中,确定病人入组标准为BPRS总分大于35分。 三、相关知识 (一)关于简明精神病评定量表 (二)精神病性症状及精神病性障碍 精神病往往以脱离现实为特征,并具有如下精神障碍:幻觉;妄想;自知力受损。 ?精神病性症状的主要表现并不包括自知力部分或全部丧失。不属于精神病性症状的是自知力丧失。 在临床上,精神病性症状常见于:精神分裂症;分裂情感障碍;妄想障碍;严重的心境障碍。 (三)精神病性症状的评价方法和工具 四、注意事项 在临床上,BPRS主要适用于评定:中度精神病性症状;重度精神病性症状。 第四单元倍克拉范森躁狂量表(BRMS) 一、学习目标:掌握倍克拉范森躁狂量表的实施、记分与结果解释方法。 BRMS量表是由Bech和Rafaelsen于1978年编制的,是目前应用较广的躁狂量表。(注:习题35~41、44、182和183错将BRMS印成了BPMS) 2适用范围 BRMS主要用于如下精神病的评定:情感性;分裂情感性。 BRMS所有项目均采用0~4的5级评分法。 用BRMS量表对患者再次评定的时间间隔应为2周~6周。 评分标准: 某患者在BRMS某一项上得分是4分,表明其症状严重。(0无症状;1症状轻微;2症状中度;3症状明显;4症状严重) 若患者表现为言语增多且无法打断,则在BRMS言语一项应给的分数是4分。 如果某患者在BRMS意念飘忽一项分数增高,他的临床表现可能有:谈话音联、意联;思维散漫无序;思维不连贯。 某患者在BRMS敌意破坏行为项目上得分是2分,其表现是明显急躁、易激惹。 患者有不合实际的夸大观念,则在BRMS自我评价项目上分数增高。 (二)测验的记分及解释 BRMS评分标准 无明显症状 肯定躁狂症状 轻躁狂发作 中度躁狂 严重躁狂 重度躁狂 0~5分 6~10分 15分 20分左右 22分 28分左右 BRMS总分在6分~10分,则患者应归类为肯定躁狂症状。 三、相关知识 (一)关于倍克拉范森躁狂量表 (二)躁狂发作的不同形式 在精神科临床诊断中,躁狂发作可分为三种严重程度,即轻躁狂、无精神病性症状躁狂和有精神病性症状躁狂。患者表现出幻觉、妄想或紧张综合征症状的躁狂发作,称之为有精神病性症状躁狂。 在精神科临床诊断中,躁狂发作并不包括神经症性症状躁狂。 四、注意事项 BRMS一次评定需20分钟左右,评定的是近7天的情况。 〔专栏31〕如何提高评定量表的信度和效度(P187) 一、常见的评定误差 在量表的评定中,常见的误差主要包括有:宽容误差;趋中误差;光环效应;逻辑误差;严格误差;期待效应。 缩小分数的分布范围而使评定的信度和效度降低的误差并不包括逻辑误差。(包括严格、宽容和趋中三种误差) 二、如何减少评定误差 下列方法中可减少评定误差:选择合适的量表;提高评定者的动机;制订工作用标准;接受专业训练;评定等级的划分不可过细;建立良好的信任关系;正确掌握评定方法;最好由两位或更多的评定者分别评定。 评定等级的划分通常都在3~7级之间,而以采用5个等级最为常见。 三、检验一致性的统计方法 评定结果是否一致的符合率达75即可,达90就比较理想。 采用相关分析法检验多名评定者评定的一致性,组内相关系数达到0。70以上即可接受。 第二节特殊心理评估的实施 第一单元韦氏儿童智力量表 一、学习目标:掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。 韦氏儿童智力量表的编制者为美国心理学家韦克斯勒。 在心理测验的分类中,韦氏儿童智力量表属于个别测验。(注:见三级教材) 2适用范围 WISCCR适用于6岁~16岁年龄段的人群。 3施测步骤 测验开始前告诉儿童:今天要你做一些练习回答一些问题,做一些很有意思的作业;有的题目容易,有的题目比较难,你尽量做就行。你现在年纪还小,长大以后就都会做了。 施测WICSCR时,不该对被试者说的话有这个测验可以看出你聪明不聪明。 在施测韦氏儿童智力量表时,正确的操作顺序是言语与操作测验交叉进行。 在分测验中迷津分测验是WAISRC中所没有的。(注:教材中描述为迷津是操作量表中的替代〔补充〕测验。) (二)测验的记分 1实足年龄的计算 算法是:先记下出生的年、月、日和测验日期,再从测验日期中减去出生日期,即得实龄。借位时每月都按30天计算。 2003年5月30日对某一生日是1994年2月8日的儿童施测WISCCR,其实际年龄是9岁3月22天。 测验日期是2003年5月30日,生日是1994年7月28日,此儿童的实足年龄应是8岁10月2天。 2量表分和智商的换算 在WISCCR的分测验中,有时间限制的分测验是:填图;排列;算术;积木;拼图;译码;迷津(备用测验)。对于WISCCR中有时间限制的项目,是以反应的速度和正确性作为评分的依据。 在WISCCR的分测验中,不限时间的分测验是词汇,以及类同和理解测验。 WISCCR采用以10为平均数,以3为标准差的量表分。 WISCCR采用以100为平均数,以15为标准差的离差智商。(注:见三级教材) 与韦氏成人智力量表不同,韦氏儿童智力量表的主要特点是:言语与操作测验交叉进行;有备用分测验;粗分换算量表分各年龄组不同。(注:教材中未见相应的描述) (三)结果的解释 某一儿童WISCCR的IQ得分为120~129,其智力水平超常。 在智商分级标准中,WISCCR的边界等级是IQ在70~79的范围内。 WISCCR的IQ值在50~69之间者,约占智力迟滞总数的80。(注:教材中为85) 重度智力迟滞的儿童的IQ得分范围在20~34。 三、相关知识 (一)关于韦氏儿童智力量表 属于WISCCR替代测验的是:背数;迷津。 (二)WISCCR各分测验的主要功能 评量个人在一般社会机会中所习得的一些知识的测验为WISCCR中的常识分测验。 在WISCCR中,常识分测验可以反映被试者的:天资;早期的文化环境与经验;学校教育的理论及文化的偏好;良好的记忆能力。 关于WISCCR数字广度分测验,不正确的说法是是一种长时回忆的测验。这是一种短时回忆的测验,主要评量注意力与短时记忆的能力。在WISCCR中,主要评量注意力与短时记忆的能力的分测验为背数(习题66)。 在WISCCR中,积木分测验并不能测量人的知觉部分与整体关系的能力。在WISCCR中,主要测量视觉动作的协调和组织能力、空间想象能力的分测验为积木。 主要测量视觉组织能力、视觉动作的协调能力,以及知觉部分与整体关系的能力的测验为WISCCR中的拼图分测验。在WISCCR中,拼图分测验主要测量被试者的:视觉组织能力;视觉动作的协调能力;知觉部分与整体关系的能力。 (三)韦氏智商的分级标准及智力迟滞的心理特点 智力迟滞又称精神发育迟滞或精神发育不全,是以如下为主要特征的一组疾病:适应能力欠缺;智力低下。 在智力迟滞的分级标准中,能训练者相当于中度智力迟滞。 四、注意事项 施测WICSCR时,不正确的做法是测验必须一次完成。 第二单元儿童行为量表(CBCL) Achenbach儿童行为量表,也称儿童行为清单,其英文缩写为CBCL。 一、学习目标:掌握Achenbach儿童行为量表的实施、记分与结果解释方法。 Achenbach儿童行为量表共有4种表格,包括:家长用;老师用;年长儿童自评。 我国选用的Achenbach儿童行为量表,是适合于4岁~16岁儿童的家长用表。 2适用范围 CBCL主要用于筛查儿童的社会能力和行为问题,其中包括:评价和识别情绪问题高危儿童;评价和识别行为问题高危儿童。 CBCL一般通过对儿童的观察和了解,填写其最近半年内的情况。 评分标准: 关于CBCL的评分标准,不正确的说法是第三部分评分为0~3。 CBCL第三部分得分为1分,就说明该儿童的行为问题轻度或有时有。(评分为0~2:0无;1轻度或有时有;2明显或经常有) (二)测验的记分及解释 CBCL第二部分的社会能力归纳成3个因子,即:活动情况;社交情况;学习情况。 CBCL第三部分的行为问题每个年龄组都有一个正常上限分界值,其中按美国常模,4岁~5岁女孩正常上限分界值是42分~45分。 原作者把CBCL因子分的正常范围定在69至98百分位(P)之间,即T分在55分~70分之间,超过此值时即认为可能异常。 三、相关知识 (一)关于Achenbach儿童行为量表 (二)儿童、青少年常见的心理障碍 特发于童年的情绪障碍包括离别焦虑、恐惧焦虑和社交焦虑。 特发于童年的情绪障碍并不包括特质焦虑。 四、注意事项 针对4岁~16岁儿童的家长用CBCL,可由熟悉儿童的家长和照料者进行评定。 关于CBCL实施的注意事项中,不正确的说法是CBCL家长用版本必须由熟悉儿童情况的家长或老师填写。正确的说法是必须由熟悉儿童情况的家长或照料者填写。其他正确说法有:CBCL的每种形式具有不同的施测对象和使用方法,在选择使用时要十分注意;CBCL家长用版本适用的年龄范围为4岁~16岁的儿童和少年;CBCL是行为问题的筛查工具,而非诊断工具。 第三单元明尼苏达多项人格调查表第二版(MMPI2) 一、学习目标:掌握明尼苏达多项人格调查表第二版的实施、记分与结果解释方法。 MMPI2包括10个临床量表和7个效度量表,它们均属于基础量表的内容。 如果只是为了精神病临床诊断使用,一般可做MMPI2的前370个题。 2适用范围 关于MMPI2的适用范围,正确的是:农村被试者的适用性较差;适用于18岁~70岁的被试者。 MMPI2采用的是一致性T分记分法,但量表Mf和Si仍采用线性T分。 (三)结果的解释 根据中国常模结果,MMPI2的临床分界值是T分为60分。 MMPI2的美国常模的分界点是65T分。 〔专栏32〕MMPI2的一致性T分 有关MMPI2记分方法,下列说法中正确的是:多数量表采用一致性T分;采用内插、外插法综合量表原始分数。 三、相关知识 (一)关于MMPI2 与MMPI一样,10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表,其中并不包括量表7(Pt)。下列量表中属于MMPI2临床亚量表的是:D3;Pd1。 下列量表中,MMPI2新增效度量表是:TRIN;VRIN。 (二)美国重新修订MMPI情况 (三)MMPI2在中国大陆及香港地区的标准化过程 四、注意事项 关于MMPI2的注意事项,下列表述中正确的是:尽量争取被试者的合作;不要空题太多;一般以目前情况为准进行答题。 为避免导致误解、误判、误读,在使用MMP2的临床量表时最好用:英文缩写;数字符号。 第三节测验结果的解释 第一单元中国修订韦氏成人智力量表(WAISRC)的解释 一、学习目标:了解FIQ的波动范围及可信区间。掌握言语和操作智商差异的意义。掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法。 二、工作程序 (一)总智商(FIQ)的分析 总IQ值加减5是IQ总分85~90可信限水平的波动范围。 当总IQ值为110时,则该被试者的IQ值85~90可信限水平便在105~115的范围内变化。 (二)分量表的平衡性分析 在大脑半球损害的情况下,最有可能的是优势半球有损害,则VIQ明显低于PIQ。 在大脑半球损害的情况下,最有可能的是非优势半球有损害,则VIQ明显高于PIQ。 对于各年龄组来说,只要VIQPIQ之间相差10IQ,就达到0。05的显著水平。 对于45岁以上的年龄组来说,只要VIQPIQ之间的差异为12IQ,就达到0。01的显著水平。 如果PIQ明显低于VIQ,一般不会出现:操作技能发展较言语技能好;听觉性概念形成技能缺陷;阅读障碍。 如果操作技能发展较言语技能好,则可能出现的是:操作智商言语智商;言语智商操作智商。 如果VIQ明显大于PIQ,最有可能性的是操作技能发展较言语技能差。 如果操作技能发展较言语技能差,最不可能出现的描述是PIQVIQ。 听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好,提示被试者具有言语智商操作智商达显著水平的可能。 听觉加工模式发展明显较视觉加工模式好,则不易提示被试者如下列达显著水平的可能:操作智商言语智商;言语智商操作智商;言语智商操作智商。 (三)比较各分测验的差异 根据考夫曼强弱点的标准,韦氏量表各分测验的得分只要高于平均分3分以上,即可认为该测验是强点。只要分测验高于平均分3分以上即认为该测验是强点,这是韦氏量表剖面图比较的考夫曼标准。 在WAISRC测验中,如果知识12分、领悟6分、算术16分、相似性7分。数字广度11分、词汇18分,那么这些言语分测验中只有2个测验是强点。 在WAISRC测验中,如果知识9分、领悟7分、算术14分、相似性12分。数字广度11分、词汇10分,那么这些言语分测验中只有1个测验是弱点。 在WAISRC测验中,如果操作分测验均分12分,图片排列14分、图画填充10分,物体拼凑12分,那么操作测验中最多只能有2个测验是强点。 在WAISRC测验中,如果操作分测验均分9分,图片排列7分、木块图5分、图画填充4分,物体拼凑12分,那么操作测验中强点与弱点的测验数应该是3个。 三、相关知识 韦氏智力量表VP差异没有实际意义的四种情况,不包括操作能力对言语能力缺陷的补偿(应为言语能力对操作能力缺陷的补偿)。 以下所列的陈述中,属于韦氏智力量表VP差异没有实际意义的四种情况包括:言语能力对操作能力缺陷的补偿;测验分数得分非常分散;近期重复施测的再测效应;智商不与因素分数相应。 在四种情况下VP差异不具有任何实际意义,不能提供关于这个求助者的有用信息,包括: (一)智商不与因素分数相应 智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表VP差异没有实际意义,不是因为图画填充不属于知觉组织因素。智商不与因素分数相对应使韦氏智力量表VP差异没有实际意义,是因为:算术不属于言语因素;数字符号不属于知觉组织因素;数字广度不属于言语因素。 (二)言语能力对操作能力缺陷的补偿 韦氏智力量表VP差异没有实际意义可见于言语能力对操作能力缺陷的补偿,因为图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。 韦氏智力量表VP差异没有实际意义,有时是因为言语能力对如下有补偿作用:图画填充;图片排列。 (三)轮廓中得分的分散(测验分数得分非常分散) (四)再测效应(近期重复施测的再测效应) 关于再测效应影响韦氏智力量表VP差异的解释,可能是因为再测效应的增分量操作量表比言语量表高。 一个月之内的再测效应在言语量表和操作量表上的增分量不同,言语智商的增加量通常为3。5分,而操作量表的增加量通常为9。5分。 四、注意事项 韦氏智力量表VIQ与PIQ的差异的意义是相对的,因为正常人也可相差9分~10分,其IQ高,VIQPIQ。 IQ在80分以下时,韦氏智力量表VIQPIQ的差异可达11分以上。 第二单元明尼苏达多项人格调查表(MMPI及MMPI2)的解释 一、学习目标:掌握MMPI一般解释程序。掌握MMPI效度量表的解释程序。掌握MMPI临床量表的解释程序。掌握MMPI2内容量表的解释方法。掌握MMPI2附加量表的解释方法。 二、工作程序 (一)一般解释程序 在MMPI及MMPI2一般的解释过程中,应该首先分析的是效度量表。 MMPI及MMPI2一般的解释过程应该包括分析:效度量表;临床量表;内容量表;附加量表。 (二)效度量表解释程序 在MMPI2中,新增的效度量表包括:Fb量表;VRIN量表;TRIN量表。 在MMPI2新增的量表中,VRIN是反向答题矛盾量表的英文缩写。 Fb量表之所以称为后F量表,是因为组成该量表的项目大多出现于370题之后。 在MMPI2中,Fb量表对新增加的如下量表的检查特别有用:附加量表;内容量表。 VRIN及TRIN与效度量表L、F、K不同,它们没有任何具体的项目内容含义,有些类似于MMPI中的粗心量表(习题113)。 在MMPI2中,TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答。 (三)临床量表解释程序 MMPI编码类型通常只考虑8个临床量表,而如下量表一般不做编码分析:Mf;Si。 按照中国常模标准,在MMPI中构成编码的量表的T分须大于或等于如下分,并由该量表数字名称顺序记之:60;65。(注:教材中说大于或等于65分为美国常模) 在MMPI或MMPI2中,如果测图的整体模式呈现左高右低的模式,这种模式就被称为神经症性模式。在MMPI或MMPI2中,如果测图的整体模式呈现右高左低的模式,这种模式就被称为精神病性模式。 MMPI两点编码就是出现高峰的两个量表的数字号码联合,分数高的在前面。例如,当量表2(D)和量表8(D)分别出现剖析图中最高和次高的分数,且超过临床分界点时,他们就组成了2882编码。 MMPI突出编码类型中分数最低的量表,要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5T分,否则为非突出编码。 下列因子中,属于MMPI因子结构的是:精神质因子(P);神经质因子(N);内外向因子(I);装好装坏因子(F);反社会因子(A);男子气女子气因子(M)。 不属于MMPI因子结构的是合理化因子(L)。 〔专栏33〕因子分的计算方法 在对MMPI各因子分解释时,如果T分在30分以下或70分以上就属于显著异常。 在对MMPI各因子分解释时,轻度异常的得分范围是T分在:30分~40分之间;60分~70分之间。 (四)内容量表解释程序 MMPI2的内容量表可归为如下几类,分别为:内部症状类;外显侵犯行为类;消极自我认识类;一般问题类。(注:教材中描述MMPI2内容量表可归为如下几类:内部症状类(6个);外显侵犯行为类(4个);消极自我认识类(1个);一般问题类(4个)。一般问题类应该是正确的选择项,因此习题216的答案ABC似乎应为ABCD。) MMPI2的内容量表可归为四大类,其中消极自我认识类只包括自我低估(LSE)一个内容量表。四大类内容量表包括:。 (五)附加量表解释程序 在MMPI及MMPI2中,除了临床量表外,还从MMPI的项目中挖掘潜在的测量能力,这些针对性很强的特殊量表,即附加量表。 已经建立了中国常模,并在临床上使用频率较高的附加量表并不包括抑郁(D)量表。临床上使用频率较高的附加量表包括:焦虑(A);抑制(R);自我力量(Es);麦氏酗酒(MACR);受制敌意(OH);支配性(Do);社会责任(Re);性别角色(GM及GF);创伤后应激失常(PK及PS)。 三、相关知识 (一)效度量表的几种典型组合模式 1全答肯定或者全答否定的模式 在MMPI全答肯定模式中,F量表十分高,L和K量表则十分低,而且临床量表Pa,Pt,Sc,Ma的分数也相当高。 在MMPI测图中,如果F量表十分高,L及K量表十分低,临床量表Pa,Pt,Sc,Ma的分数也相当高,则有可能为全答肯定模式。 在MMPI全答否定模式中,L、F、K三个效度量表分数均相当高,临床量表Hs及Hy也十分高,呈神经症模式。 在MMP测图中,如果L、F、K三个效度量表分数均相当高,临床量表Hs及Hy也十分高,则有可能为全答否定模式。 2装好模式 在MMPI装好模式中,L量表分很高,F量表则相当低。在MMPI测图中,如果L量表分很高,F量表相当低,则为装好模式。 3自我防御模式 在MMPI自我防御模式中,K量表相当高,而F和L量表均不高。 在MMPI测图中,如果K量表相当高,而L及F量表均不高,则为自我防御模式。 4症状夸大模式 在MMPI症状夸大模式中,F量表相当高,K和L量表则相当低。 在MMPI测图中,如果F量表相当高,而L及K量表相当低,则有可能为症状夸大模式。 (二)常见两点编码的意义 需重点掌握的两点编码(姜长青) 编码 特性 常诊断症状及剖面图说明 1221 常有躯体不适并伴有抑郁情绪 疑病症轻性抑郁症;127焦虑症128F精分未分化型 1331 常有许多体诉有典型的转换性癔症表现 疑病症或癔症;2比13低很多为典型转换型癔症 2882 常诉抑郁焦虑睡眠障碍思想混乱记忆障碍 精神病;F70重性抑郁分裂情感性精神病 6886 多疑不信任思想混乱偏执妄想 F70精神分裂偏执型;F7068稍高为分裂性人格偏执 如果被试者常有躯体不适,并伴有抑郁情绪,则其MMPI测图可能出现1221的两点编码。在MMPI测图中,两点编码为1221的被试者不可能被诊断为躁狂症患者。 在MMPI测图中,两点编码为1331的被试者常常被诊断为疑病症或癔症患者。如果被试者被诊断为疑病症或癔症患者,则其在MMPI的测图中可能出现1331的两点编码。 在MMPI测图中,两点编码为2882的被试者常常被诊断为精神病患者。如果被试者被诊断为精神病患者,则其MMPI的测图可能出现2882的两点编码。 如果被试者主要表现出敏感多疑、缺乏信任、思维混乱等症状,并有偏执妄想,其MMPI测图可能出现6886的两点编码。在MMPI测图中,如果6、8量表T分均升高,F量表T分也超过70,可以说是一个精神分裂症偏执型剖面图。 (三)MMPI各因子分的意义 在MMPI测试中,P因子得分高的被试者,往往具有如下特点:精神功能损害;现实认识能力下降;常见于重性精神病。 重性精神病一般会出现精神功能损害、现实认识能力下降,这往往属于MMPI因子分析中P因子得分高的被试者。 MMPI测试中N因子得分高的被试者,往往没有精神病性障碍的特点。 神经症患者一般表现为心身不适感和消极情绪,这往往属于MMPI因子分析中N因子得分高的被试者。 在MMPI测试中,I因子得分低的被试者,往往有性格外向的特点。 性格趋于内向,常伴有情绪忧郁和强迫倾向常见于MMPI因子分析结果中I因子得分高的被试者。 在MMPI测试中,F因子得分高的被试者,往往有否认可能存在的精神症状的特点。 在MMPI测试中,F因子得分高的被试者,一般不具备躯体不适、抑郁情绪的特点。(注:教材中未见相应的描述) 在MMPI测试中,A因子得分高的被试者可见于:病态人格患者;重性精神病患者;部分正常人。 在MMPI测试中,A因子得分高的被试者,往往具有社会病态的性格特点。(注:教材中未见相应的描述) 在MMPI测试中,M因子得分高的被试者,往往具有女子倾向的特点。MMPI因子,M得分的解释与原量表Mf的解释是一致的。 (四)典型的临床量表剖面图模式 1神经症和精神病整体剖面图 MMPI的神经症测图即量表Hs、D、Hy明显升高达到65以上,而精神病性量表的分数相对较低。 MMPI的精神病测图即量表Pa、Ma、Sc依次逐渐升高达到65以上,而神经症性量表分数相对较低。 2神经症性剖面图 A类神经症性剖面图 A类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于60分,并且量表1和量表3的分数为最高分和次高分,且比量表2高出至少5个T分。 具有A类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是容易把心理问题转化为许多躯体不适。 B类神经症性剖面图 B类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于60分,并且量表1、2、3呈现依次下降式倾向。 具有B类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是有长期的过分的躯体关注,多疑敏感。 C类神经症性剖面图 C类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于60分,并且量表2、1、3呈现依次下降式倾向。 具有C类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是对治疗缺乏动机,长期处于低效率状态。 D类神经症性剖面图 D类神经症剖面图的特点是量表l、2、3的T分均高于65分,并且量表1、2、3呈现依次上升式倾向。 具有D类神经症剖面图的患者在临床上所表现的症状特点是多见于女性,因此称之为癔病性剖面图。 3精神病性双峰剖面图 在MMPI的测图模式中,精神病性双峰剖面图由量表678组合而成。 在MMPI的测图模式中,如果被试者呈现精神病性双峰剖面图,则可能属于:无效剖面图;躁狂症;精神分裂症。 4边缘性剖面图 关于MMPI边缘性剖面图,下列说法中正确的是:常伴有F量表的极度升高;提示被试者很可能是边缘性人格障碍者;在司法鉴定中非常多见;所有的或绝大多数量表(从19)的分数等于或超过65。 MMPI边缘性剖面图的特点是,所有的或绝大多数量表(从l~9)的分数等于或超过65,并常常伴有F量表的极度升高。 5假阴性剖面图 所谓MMPI的假阴性测图,一般具有的特征包括:所有的临床量表分数在65以下;有6个或更多的量表分数低于或等于56分;剖面图中的量表L和K高于量表F。 在MMPI的假阴性测图中,K量表等于或大于60分,并会比对高5或6个T分数点。(注:教材中只说高5个T分数点) (五)内容量表的意义 在MMPI测验中,焦虑紧张量表的高分特征包括:T分为65以上;常有焦虑、担心及紧张情绪;愿意寻求治疗。 在MMPI的内容量表中,焦虑紧张量表的高分特征并不包括反复地纠缠某些无意义的问题。 在MMPI测验中,强迫固执量表的高分特征包括:有强迫行为;反复地纠缠某些无意义的问题;个体难以做出决定。 个体难以做出决定,反复地纠缠某些无意义的问题,害怕他人厌烦自己,有强迫行为很可能是MMPI内容量表中强迫固执量表的高分特征。 在MMPI测验中,A型行为量表的高分特征包括:有高度努力工作的动机;在人际关系上喜欢直接和更多地承担责任;感到没有足够的时间来完成自己的任务;常常缺乏耐心。 (六)附加量表的意义 在MMPI测验中,A型行为量表的高分特征并不包括反复地纠缠某些无意义的问题。 对MMPI酗酒量表高分的解释正确的是:具有酗酒、吸毒等不良行为的易感性;并非指示被试者目前就有这样的问题;不仅与酗酒有关,而且与滥用药物及病态赌博行为有关。 在MMPI测验中,若被试者在酗酒量表上获得高分,一般不会被诊断为性变态患者。 在MMPI的附加量表中,自我力量量表的高分特征并不包括自我心理整合性差。 在MMPI的附加量表中,自我力量量表的低分特征包括:自我心理整合性差;可能属于精神病性障碍或者混合型神经症。 四、注意事项 在对MMPI测图进行综合分析的过程中,需要注意的是:必须确保被试者愿意与测验者进行充分合作;要注重考察图形的整体模式;要重视对关键项目的分析;诊断时应结合病史及其他有关信息。 在对MMPI测图进行综合分析的过程中,以下注意事项中并不重要的是诊断时应考虑被试者完成测验的时间。 第三单元90项症状清单(SCL90)的解释 一、学习目标:掌握SCL90总分的分析方法。掌握SCL90因子分和廓图的分析方法。 二、工作程序 (一)总分的分析 SCL90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的:病情严重程度;病情演变状况。 SCL90总分分析的主要用途是以总分反映精神障碍的病情演变和严重程度。 以治疗前后量表SCL90总分的改变来反映疗效,其评估标准包括减分率:25为有效;50为显效。 以治疗前后量表SCL90总分的改变来反映疗效,其评估标准是减分率25为有效,减分率50为显效。 以治疗前后量表SCL90总分的改变来反映疗效,其减分率的计算公式为(治疗前总分一治疗后总分)治疗前总分。 如果被试者SCL90总分治疗前为180分,治疗后为120分,那该被试者的SCL90总分减分率为33。3。 (二)因子分和廓图的分析 SCL90因子分析的两个主要用途是以因子分反映精神障碍的症状群特点和靶症状群疗效。 如果某被试者的SCL一90测试结果是:躯体化2。8分、强迫0。9分、焦虑2。1分、人际关系0。4分、抑郁3。2分、敌对1。6分、惊恐0。4分、偏执0。3分、精神病性0。6分,那么该被试者的症状群特点的主要症状是抑郁和躯体化,有轻度的焦虑倾向。 三、相关知识 (一)中国正常人SCL90测试结果(二)四种不同神经症SCL90评定结果 四、注意事项 如果采用0~4的5级评分,SCL一90总分数达到70分,就可考虑筛选阳性。 SCL90总分数超过70分,就可考虑筛选阳性,这里采用的是0~4的5级评分法。 大本心理咨询师各量表一览表 智力测验 序号 名称 适用范围 结构情况 评分标准 注意事项 备注 1 韦氏成人智力测验(WAISRC) 16岁以上,分农村和城市 VIQ,PIQ,FIQ。共11个分测验。 复杂转换IQ分 《三》级八项 1955年编制,1981年的中文版 2 韦氏儿童智力测验(WISCCR) 616岁少年儿童,不分城乡 VIQ,PIQ,FIQ。共12个分测验。 复杂转换IQ分 《二》级四项 迷津分测验为备用,注意p。194实足年龄的计算 3 韦氏幼儿智力测验(WPPSI) 4 联合型瑞文测验(CRT) 575岁一般可团测 六单元,每单元12题,共72题 粗分转换为百分等级,再转换为IQ分 《三》级四项 测验时间40分钟,能做多少做多少 5 中国比内测验 218岁,城乡共用 共51个试题 总分换算为IQ分 《三》级四项 注意实足年龄的计算 人格测验 序号 名称 适用范围 结构情况 评分标准 注意事项 备注 1 明尼苏达多项个性调查(MMPI) 16岁以上,文化水平小学毕业以上 10临床量表,4个效度量表,共有566题,简式为399。 T分,美国常模70中国常模60 《三》级五项 2 明尼苏达多项人格调查表第二版(MMPI2) 1870岁,文化程度小学毕业以上 10个临床量表,7个效度量表,共567题,做精神病临床诊断可做370题,分基础量表,内容量表和附加量表三大类。 一致性T分,美国常模65中国常模60 《二》级五项 中国常模要参考美国常模,中文版增加ICH效度量表 3 卡氏16种人格因素测验(16PF) 初中以上文化程度的青壮年和老年人 187个题目,16个量表 0、1、2记分,因素B为0、1记分,粗分转换为标准10分 《三》级四项 4 艾森克人格问卷(EPQ)(分成人幼年两套) 成人16岁以上,幼年7至15岁 88个问题(龚耀先版)四个量表 T分 《三》级两项 心理评定量表(自评) 序号 名称 适用范围 结构情况 评分标准 注意事项 备注 1 90项症状清单(SCL90) 就诊者或来访者 90个项目十个因子 1~5的5级评分,总分超过160,阳性项目超过43项,任一因子分超过2分,可筛选阳性。 《三》级两项 注意0~4的5级评分的分数变化 2 抑郁自评量表(SDS) 具有抑郁症状的成年人 20个项目 1~4的4级评分,分界值标准分53,53~62轻度,63~72中度,72以上重度抑郁 《三》级两项 3 焦虑自评量表(SAS) 具有焦虑症状的成年人 20个项目 1~4的4级评分,分界值标准分50,50~59轻度,60~69中度,69以上重度焦虑 《三》级两项 他评量表 序号 名称 适用范围 结构情况 评分标准 注意事项 备注 1 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 有抑郁症状的成年病人。 有17、21、24项3种版本教材用的是24项版本,7个因子。 0~4的5级评分。总分超过35为严重,超过20为轻或中度抑郁,小于8分,没有抑郁。注意不同版本的评分 《二》级六项 因子分为项目总分。 2 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 神经症及其他病人。 14项目,两个因子 0~4的5级评分。总分超过29为严重,超过21为明显,超过14有焦虑,超过7分,可能焦虑,低于7分,没有焦虑 《二》级四项 因子分为项目总分 3 简明精神病评定量表(BPRS) 具有精神病性症状的重性精神病患者,尤其是精神分裂症患者。 18项,我国协作组增加两项。5类因子 1~7的7级评分,确定病人入组大于35分 《二》级五项 4 倍克拉范森躁狂量表(BRMS) 适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。 11项,我国协作组增加两项。 0~4的5级评分。0~5无躁狂,6~10肯定躁狂,22以上严重躁狂。国外标准:低于15轻躁狂;20左右中度,28左右严重 《二》级四项 应激及相关问题评估 序号 名称 适用范围 结构情况 评分标准 注意事项 备注 1 生活事件量表(LES) 16岁以上的正常人,神经症,身心疾病,各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。时间;通常一年,可按需要划定。 48项,三个方面 影响程度为0~4的5级评分,影响时间分4级,再计算发生次数,三者相乘得刺激量。再计算刺激量之和。95的人一年总分不超过20,99的不超过32 《三》级三项 2 社会支持评定量表 时间按被试的习惯和情况评定 10项,三个维度 总分及三维度的维度总分 《三》级 3 应对方式问卷 初中及以上文化,14岁以上除痴呆和重性精神病之外的各类求助者。时间;近两年 62项,6个量表 0、1记分。因子分为项目均分。根据不同的应对因子组合分析应对的情况 《三》级 4 儿童行为量表(CBCL) 416岁儿童。时间;最近6个月 三部分,第三部分113项,8~9个因子 第三部分0~2的3级记分,分析总分和因子分 《二》级四项 附:标准分一览表 名称 平均值 标准差 使用 说明 T分 50 10 MMPI、EPQ 常用于人格测验 标准20分 10 3 韦氏分测验量表分 标准10分 5 1。5 16PF 韦氏IQ 100 15 斯比IQ 100 16 Z分 0 1 最典型的标准分 往期回顾 备考资料 PS 思成妈妈的话