经络讲记十四经经络结构（六）任脉和督脉

　　任脉
　　1。原文
　　《素问骨空论》曰：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面入目。
　　2。经脉循行结构定位
　　任脉与督脉的循行路线，与十二经相比较，没有确切的体腔内外循行路径，循行经过的组织结构之间的缝隙也不像十二经那样清晰。由于其经脉循行过程中与众多经脉在皮脉肉筋骨各个层次多有交会，其深层次的结构还需更深入的研究来确定。
　　任脉循行的基本结构如下：起于小腹内，从小腹软组织缝隙处向下行于会阴部位，再向上行于阴毛、小腹、上腹部正中的腹白线（为腹部腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌肌腱交织而成的结构）与壁腹膜的缝隙内，向上至胸部皮下筋膜与胸骨骨膜的缝隙中，至咽喉与皮下筋膜之间，上行环绕口唇与牙床之间的缝隙，继续上行沿面颊皮下筋膜的缝隙至目下。
　　督脉
　　1。原文
　　（1）《素问骨空论》曰：督脉者，起于少腹，以下骨中央，女子入廷孔，其孔溺孔之端也。其络循阴器，合篡间，绕篡后，别绕臀至少阴，与巨阳中络者合。合少阴上股内后廉，贯脊属肾。与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。
　　（2）《难经二十八难》曰：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入于脑。
　　（3）《灵枢经脉》曰：督脉之别，名曰长强，夹膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，夹脊之有过者，取之所别也。
　　2。经脉循行结构定位
　　督脉循行路径经过头、项、背腰部，且有特定路径联系脑、心、肾等脏器，其循行结构较为复杂，对临床具有重要指导意义。
　　其循行基本结构如下：督脉起于小腹内，向下出会阴，向后向上在腰背部沿脊柱的各层组织结构缝隙上行（斜方肌、菱形肌、竖脊肌及深层肌肉之间的缝隙）；经项部项韧带、斜方肌、头夹肌之间的缝隙上行头部；沿头部帽状腱膜、两侧头半棘肌及顶骨之间的缝隙进入颅腔，联络脑；再沿头部正中线，上至颠顶；沿头部帽状腱膜及两侧额肌的缝隙之间，下行鼻柱至鼻尖；过人中沟，至上齿正中的齿龈缝隙之间。
　　督脉的分支：
　　第一支，与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。
　　第二支，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。
　　第三支，与足太阳膀胱经同起于眼内角，上行至前额，于颠顶交会，进入颅腔联络于脑，再出颅腔下项，沿肩胛骨内脊柱两旁膀胱经路线到达腰部，进入脊柱两侧的肌肉缝隙，与肾脏相联络。
　　（本文摘自王居易先生《经络医学概论》，转载请注明。）