益生菌可能不益生！

　　问的人实在太多了，今天就来说一说益生菌。
　　9月6日，世界顶尖科学期刊《细胞》（《Cell》）杂志以封面文章的形式，同时发表了来自Weizman科学研究所同个团队的两项背靠背研究，研究者们发现：
　　1、常用补充剂中的益生菌，难以在肠道安家。
　　2、使用抗生素后，益生菌的使用不利于肠道菌群复原。
　　顿时，一石激起千层浪，有些外媒甚至作出服用益生菌不仅无用，还可能有害的报道。
　　对于益生菌有没有用，此时下定论是不恰当的。两篇论文并未否定益生菌的作用，媒体不可夸大。但是有一点，益生菌的使用，家长需要理性对待。
　　简单认识益生菌
　　什么是益生菌？
　　益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，是定殖于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。
　　什么是菌群？
　　指的是大量真菌或细菌形成肉眼可见的集团。
　　什么是菌株？
　　菌株又称品系，表示同种微生物不同来源的纯种培养，从自然界中分离得到的每一个微生物纯培养都可称一个菌株。益生菌中存在着千差万别的菌株，而且不同菌株之间的作用差别很大，甚至可能出现截然相反的作用。
　　人体菌株种类繁多，普通益生菌制剂只能包含少量几个菌株。卫生部发布的《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中明确列出了可用于婴幼儿食品的菌种名单。（可以点击看大图）
　　《细胞》论文究竟说了什么？
　　益生菌起了个好名字，一听就是对健康有益。普遍认知是服用之后能够补充肠道有益的菌群，让身体健康。然而研究却指出：
　　1、想要益生菌在体内定居，可能需要个性化定制。
　　以色列免疫学家EranElinav说，研究显示许多受试者对益生菌有抵抗力，各个受试者之间益生菌定殖情况差异非常大。有的人对外来菌接受程度颇高，肠道菌近似重组；有的人却完全留不住。也就是说，益生菌不应该被一刀切地补充，未来很可能针对不同的人，需要个性化定制。
　　2、抗生素治疗后，益生菌干预不利于菌群复原。
　　使用了抗生素之后，受试者们的肠道菌平衡受到了很大的破坏。然而出乎意料的是，补充益生菌并没有像大家想的那样有助于肠道菌重建！没有服用益生菌的受试者用了21天复原；而服用了益生菌的受试者，直到试验结束的第28天，肠道菌还是没有恢复，甚至在又过了5个月之后，还是存在生态失调！研究者进行了进一步分析，发现益生菌的存在甚至影响了整个消化道的基因表达和功能，益生菌不见得就是有益无害的。
　　这两项研究中的受试者都是健康的成年人，而益生菌的使用目前在尚未稳定的婴幼儿中是非常多见的。
　　需要再次强调的是，科学家并没有否定益生菌的作用，更多是在探索什么情况下更有效。
　　具体可参考文末的辅助阅读
　　有关益生菌，我的看法
　　不可否定益生菌的作用。但是，近年婴幼儿对于益生菌的使用是有些过度的，我在多种场合也多次公开表示过，不建议家长用益生菌给孩子作日常保健。对于益生菌，我的看法是：
　　1、益生菌的使用印证了肠道功能的重要性。这跟中医顾护脾，强调重视消化是不谋而合的。脾，也就是消化系统，是后天之本。
　　2、肠道菌群需要达到平衡，任何菌种过量或者过少都不利孩子健康。一个因素多了，必然会抑制其它因素，问题是，你并不知道究竟哪些因素会被抑制和伤害。所以我向来不建议孩子长期服用。
　　3、不能否定益生菌的作用。如何使用另其发挥有效作用才是我们应该关注的。但是现在对于益生菌的使用研究和临床使用，还是一个比较初期的阶段。
　　有关益生菌，家长最关心的问题
　　我们在家长中做了一些调查，家长问的最多的问题，有以下几个，我也说说我的看法：
　　1、益生菌真的有用吗？
　　有用。关键是什么情况下如何使用。
　　不少证据表明肠道菌群的重要性，临床应用也是有效果的，但是特定菌株对特定适应症是有效的，绝对不存在几个菌株包治百病的效果。
　　以色列研究者的研究表明益生菌的使用过程中个体差异太强。另外益生菌的使用、储存也都有要求。针对性太强，制约因素太多，导致益生菌对A有用，对B可能就是无效的。
　　2、益生菌孩子能否长期吃？有没有必要长期吃？
　　能够长期吃的，只有饭菜。
　　人体菌群最重要的是平衡，过少和过量都不好。
　　长期服用是否会有依赖性或者伤害呢？老实说，目前临床上我还不多发现长期吃益生菌停用后有比较大反应的孩子。但是，任何东西过量都是不好的，如果人体需要不断添加某种物质去维持系统的良性运作，那本身就有问题。
　　3、益生菌能否改善便秘？
　　有些孩子有效果，有些效果不明显。
　　孩子便秘也有很多原因，具体菌株是否对个体有效，其实很难判断。加上市场标准不一，产品质量是否过关，也是一个影响因素。实际使用的效果，确实也是因人而异的。
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　　4、益生菌能否增强孩子抵抗力
　　单一益生菌，我觉得跟抵抗力没有直接关系，但是也不能排除有作用。
　　益生菌最直接的效果就是肠道能力的提升，这跟我们提倡顾护脾，及时助消化殊途同归。肠道能力好，食物能被消化吸收，营养才能成为营养。
　　5、益生菌的挑选，什么牌子好？
　　一般大品牌至少在食品安全上相对有保障。另外要关注成分表。
　　6、用了抗生素之后，吃益生菌有用吗？
　　科学家已经提出不同观点。是否使用我建议具体发生时听医生指导。但是即便服用，建议也不要超过一周。更不可作为长期保健用。
　　家长关心的问题，这样处理更好
　　人体是复杂的整体，内部各个运作系统相互支持和牵制，重在和谐，不要轻易去破坏内部环境的平衡。万法不离其宗，无论研究如何发展，顾护好后天之本的脾胃，孩子就会很健康。
　　治疗孩子便秘
　　部分孩子服用益生菌是有效果的，那也要短期服用，如果一段时间停用后孩子继续便秘，那么说明肠道功能并没有得到实质性帮助，那就可以不吃了。如果服用之后没有效果，那就更不需要吃。
　　孩子便秘，是消化不好的表现，长期便秘的孩子大多是脾虚。要从根本上去解决，首先调整饮食，其次及时助消化，长期便秘的孩子要健脾，恢复肠道功能，强健整个脾系的功能。
　　学会判断孩子便便情况，就能判断孩子消化情况，就能使用对应的调理方法，这是改善抵抗力的第一步。
　　提高孩子抵抗力
　　孩子抵抗力是整个免疫系统功能的体现，是一个整体运作机制的有效改善，会关系到五脏六腑各个系统的协作。
　　那么，这里有一个关键词，就是平衡。人体是很复杂的整体，基本上没有办法很准确的判断究竟是哪个菌株的缺失，需要补充到什么程度，是否会损伤其它，是否会触发其它变种或变异，所以对于量的把握是最关键的。这就是中医看待事物的整体观和辩证观。
　　人体的保健，绝对不是长期服用一种好东西，比较好的方法是在对的时候，吃对的食物，做对的运动，顺应四时，顺应环境，顺应自身情况。
　　最好的方法是自我调节。自我修复功能最强的，就是孩子。孩子不同成人最大的特点和优势就是生机勃勃，孩子很脆弱，但是恢复也很快，新陈代谢非常旺盛。帮助孩子，但是不要过分干预孩子。
　　这也是为什么临床上，对于孩子的治疗我通常是能不用药就不用药，用药首选温和，剂量也都比较小的原因。只要对证，效果就会很好！
　　提高孩子抵抗力，关注肠道功能肯定是对的，也就是我们说的顾护脾的一部分。对于孩子的肠道功能，家长需要做的就是保护它，不要伤害它，而不是给它更多好东西。孩子身体机能能够达到自行良性运转，那才能称之为是抵抗力。
　　改善抵抗力最有效的做法就是：
　　1、每天判断孩子消化情况；
　　2、及时助消化；
　　3、消化好时健脾胃。
　　辅助阅读
　　有关益生菌，Cell的文章波澜不小，外媒也是众说纷纭，以下内容，仅供大家参考。
　　（以下内容摘自《12000字30文献深度解读：益生菌到底有没有用？》，作者：李丹宜博士，热心肠先生，沈志勋（在读博士），周旸博士。公众号：热心肠先生）
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