除了血糖值，这个指标糖尿病患者也应注意，可反应3个月血糖变化

　　对于糖尿病患者来说，测血糖一定不陌生，定时测血糖能够直观地对比我们一天中的血糖变化，提示我们及时调整饮食用药。那除此之外，其实还有一个指标是需要糖尿病人去定期检测的，能够反映过去三个月我们的血糖变化水平，是评估糖尿病病情控制的重要指标。
　　这就是糖化血红蛋白，虽然很多糖尿病人都听说过糖化血红蛋白，但却很少有人真正了解这个指标包含了怎样的意义。那今天就和小妙一起来了解糖化血红蛋白吧。
　　糖化血红蛋白是什么？
　　糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物，通俗来讲就是指血液中和葡萄糖结合了的那一部分血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。
　　形成糖化血红蛋白的非酶反应具有持续、缓慢、不可逆的特点，因此糖化血红蛋白的含量是由过去的而非即时的血糖浓度决定的，与检测前是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等因素无关。
　　糖化血红蛋白和血糖的区别
　　血糖：不管是空腹血糖还是餐后血糖，反映的都是某一具体时间的血糖水平，容易受进食和糖代谢等相关因素的影响。
　　糖化血红蛋白：正常红细胞在体内存在的平均时间为120天，故HbA1c亦可持续存在120天，因此通常认为，糖化血红蛋白浓度可有效地反映过去812周平均血糖水平。且其测定结果不受患者抽血时是否空腹、抽血时间、胰岛素使用情况、饮食、运动、情绪变化以及应激等因素影响，是评估糖尿病病情控制的重要观察指标之一。
　　糖化血红蛋白有什么意义？
　　（1）糖化血红蛋白水平可作为糖尿病的诊断检测手段。中国2型糖尿病防治指南（2020年版）将糖化血红蛋白首次正式纳入到糖尿病诊断标准中。
　　（2）糖化血红蛋白水平可作为评估并发症发生风险的检测手段。有研究表明，平均HbA1c每减少1。与糖尿病相关的死亡风险降低21，心肌梗塞降低14，微血管并发症降低37。
　　（3）糖化血红蛋白水平作为筛查糖尿病高危人群的检测手段。由于HbA1水平上升带来的风险具有连续性，那些HbA1c水平低于糖尿病阈值，但6。0的人应该得到有效的预防干预。
　　（4）糖化血红蛋白水平是衡量血糖控制的金标准，对调整治疗方案、发现治疗中存在的问题具有积极作用
　　糖化血红蛋白数值怎么看？
　　糖化血红蛋白采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4～6。糖化血红蛋白6。5可作为确诊糖尿病的依据。但低于6。5的结果并不能排除糖尿病的可能性，还应该参考葡萄糖测定的结果。若糖化血红蛋白9。0，说明患者持续存在高血糖。
　　但中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出：糖化血红蛋白控制目标应遵循个体化原则，即根据患者的年龄、病程、健康状况、药物不良反应风险等因素实施分层管理，并对血糖控制的风险获益比、成本效益比等方面进行科学评估，以期达到最合理的平衡。
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　　HbA1c的控制范围应因人而异，不能一概而论。中华医学会内分泌学分会在2011年发布了《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》，根据患者的年龄、糖尿病并发症、伴发病、治疗方案等因素给出了不同的目标值。
　　中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标值
　　HbA1c水平
　　适应人群
　　7。5
　　新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖及体重增加等不良反应；无需降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期发现的糖尿病
　　胰岛素治疗的糖尿病患者计划妊娠；
　　已有心血管疾病或者心血管疾病极高危者；
　　65岁，预期生存期515年；
　　65岁，或患恶性肿瘤，预期生存期；
　　参考文献：
　　《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》正式发布！更新要点一文汇总指南共识
　　王笠，李琳，王达，张滢等。糖化血红蛋白的检测和临床应用《WanFang》，2004
　　周翔海，纪立农。空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究《中华糖尿病杂志》
　　陆斐斐。糖化血红蛋白的检测和临床应用《临床医学研究与实践》，2016