怎么让宝宝爱上吃饭

　　2535父母抱怨宝宝存在喂养问题，
　　如宝宝厌恶进食、拒食、
　　咀嚼吞咽困难、进食时玩耍或哭闹、
　　挑食偏食、食欲低下等。
　　多数为轻度，约15存在严重进食问题。
　　喂养困难会造成发育迟缓和矮小。
　　发现51。4的矮小儿童都跟营养有关。
　　喂养困难还会导致宝宝抵抗力下降、
　　学业认知不良、行为问题、家庭问题等。
　　一、什么症状提示存在喂养困难呢？
　　需要以下症状持续大于1个月，
　　偶尔或几天食欲不好能恢复的可以观察。
　　1、进食行为异常
　　含而不咽、捂嘴巴、厌恶进食而哭吵烦躁、
　　吃得少、难以接受质地较硬的食物。
　　2、挑食、偏食
　　只吃有限的几种食物、不愿意尝试新食物
　　拒绝某一类食物（如不吃蔬菜）、
　　有强烈的偏好
　　（如对食物外观、制备方式有特殊倾向）
　　3、进食习惯不良
　　幼儿期仍有夜间进食、进食时间30分钟、
　　进食时注意力分散、
　　（如边吃边玩，如必须看视频）、
　　幼儿期仍不能独立进食。
　　二、发生喂养困难的原因
　　1、喂养困难发生时期
　　新生儿、婴幼儿时期喂养方式变化快，
　　如餐数变化、食物种类变化、
　　口味变化（母乳配方奶）、
　　从被动到主动进食，从吸吮吞咽到咀嚼、
　　在喂养方式过渡进程中如果过渡不好，
　　极易发生喂养困难。
　　吸吮吞咽是出生后就有的本能，
　　但咀嚼需要婴儿后天锻炼学习，
　　如果咀嚼能力不够好，
　　婴儿从液体到半固体固体将会出现困难，
　　出现幼儿期含着食物不喜欢吞咽、
　　难以接受较硬的食物等喂养困难。
　　46个月是开始训练
　　婴儿咀嚼的最佳时期
　　所以46个月需要开始添加辅食。
　　2、喂养者错误的信息榜样
　　有研究表明即便在婴儿早期，母乳喂养妈妈如果跟宝宝有丰富目光、表情、语言的互动相较于无互动或焦虑抑郁妈妈喂养母乳的宝宝，有更好的母乳吸吮效果。可见喂养过程中，互动不良、焦虑、强迫、抑郁等一些情绪会影响宝宝的进食情绪。
　　特别是一些喂养困难发育迟缓的宝宝，父母会出现焦虑、烦躁、抑郁等情绪，会频繁改变喂养方式，如父母出现频繁喂养、强迫宝宝进食、过度关注宝宝进食行为、干涉宝宝自我进食等，这些行为可进一步加重宝宝的喂养困难，从而形成喂养问题父母情绪改变加重喂养问题的恶性循环。
　　父母是宝宝学习的榜样，父母的不良进食行为宝宝很容易模仿，如边看屏幕边进食，如让宝宝感觉可以边吃边玩。还有一些错误的观念，如怕宝宝吃的脏乱差不允许宝宝学习自我进食等。
　　3、婴幼儿自身的气质和经历
　　难养型的婴儿生理节律如睡眠、饮食及排便等机能难以形成规律。宝宝情绪易烦躁，爱吵闹，不容易接受成人的安慰。对新环境（如食物）不容易适应，易退缩和易激动；容易消极、紧张、焦虑。在研究样本中这类婴儿占10。
　　迟缓型的婴儿不活跃，情绪较消极，表现较为安静和退缩。对新环境的适应比较慢，通过关爱和教育能逐步适应新环境，如新食物。这类婴儿占15。
　　易养型的婴儿生理节律规律，性格活跃，易适应变化，如接受新的食物等。情绪积极、稳定、友好、愉快，求知欲强，在活动中比较专注。这类气质的婴儿占研究样本的40。
　　除了以上三类气质外，还有35的婴儿属于混合型气质。
　　另外，某些经历会造成喂养困难。
　　4、喂养环境和食物
　　进食气氛对于宝宝进食有很大影响，
　　很多主诉宝宝进食不好，
　　但在医院里宝宝进食行为良好，
　　可能与家人进食环境嘈杂或沉闷等有关。
　　如全家人围着宝宝进食，东一句西一句话
　　导致宝宝注意力分散不能很好进食。
　　对于难养型宝宝，
　　如果关注度不够没有很多的引导，
　　过于安静的环境也会造成进食减少。
　　另外不合适座椅餐桌餐具等都会影响进食
　　还有食物的种类、数量、质地、
　　色香味、品种等均对食欲有影响
　　5、疾病
　　喂养困难的儿童4080存在疾病风险，
　　如孤独症儿童高达90有喂养困难，
　　过敏儿童高达88有喂养困难，
　　还有口腔、消化道结构异常或功能障碍
　　（唇腭裂、先天性喉喘鸣、气管食管瘘）、
　　严重心肺疾病，早产儿、小于胎龄儿、
　　神经肌肉问题如脑瘫颅内肿瘤、
　　遗传代谢性疾病
　　（如Bartter综合症和21三体综合症）。
　　存在器质性病变的危险信号：
　　1吞咽困难、误吸、容易呛奶；
　　3进食时恐惧或有明显疼痛如肠绞痛，内脏感觉敏感，动力异常；
　　4反复呕吐腹痛腹泻，有过敏经历或表现；
　　5慢性循环呼吸症状，如活动耐力下降，容易气急或心慌，反复呼吸道感染；
　　6重度生长迟缓；
　　7对食物种类、质地或制作方式限制非常严格，只吃自己喜欢的那几种种类和制作方式；
　　8伴随有明显躯体方面的症状，如反复剧烈头痛、认知改变、明显乏力消瘦。
　　三、预防
　　1、选择恰当的喂养行为
　　应答型喂养：关注不强迫，平时注意观察，能够了解孩子手势表情的需求和暗示。进食过程中适当回应和帮助宝宝进食，引导为主，利用自身进食行为来影响孩子。是最为推荐的喂养方式。
　　纵容型喂养：放任孩子进餐行为，完全依赖儿童的个性和欲望进行喂养，想吃啥就吃啥，想怎么吃就怎么吃。曾有营养不量患儿就诊，同时合并脂肪肝和高尿酸，家人称孩子以零食和饮料为主要食物，因为孩子喜欢吃。
　　忽视型喂养：对孩子进食行为漠然、不关注，或意识不到孩子的需求和暗示，平时较缺乏言语、肢体交流和情感互动。
　　强制型喂养：过分关注，无视孩子的暗示和需求，强迫或限制进食，是大多数偏食儿童最多采用的喂养方式。
　　婴幼儿因为不能自理，完全依靠喂养者的照顾，在与喂养者的互动中，宝宝会根据喂养者的性格和行为形成反馈，彼此之间有相互影响作用。婴幼儿有很强模仿能力，喂养者有榜样作用，饮食行为可以直接影响儿童喜好。
　　2、正确添加辅食和使用进食工具
　　正确添加辅食，食物多样化，
　　可以锻炼咀嚼能力和保证味觉的适应性，
　　如何添加辅食点击婴儿如何添加辅食
　　建议逐渐引入各种新食物，
　　适时食物转换，合适使用进食工具。
　　附：学习使用各种进食工具的年龄
　　3、注意食物种类、密度和营养均衡
　　婴幼儿每公斤体重能量摄取高，
　　约为成人的23倍，
　　但婴幼儿胃容纳小，进食偏少，
　　因此食物密度对婴幼儿饮食非常关键，
　　能量密度底的食物可能导致能量缺乏
　　以及随后的生长发育迟缓。
　　尽量少使用调味品，1岁内不用盐，
　　让宝宝适应食物的自然味道，
　　饮食多样化，保证营养素均衡。
　　如何保证婴幼儿的膳食平衡，点击
　　怎么科学管理婴幼儿的吃喝玩？
　　举例子：
　　密度低的食物：米汤、稀饭、小米粥、南瓜粥、鱼汤、肉汤、鸡汤、菜汤；
　　密度高的食物：强化米粉、软饭、面食、肉（猪牛羊禽鱼虾）、油脂（奶油、奶酪、植物油）等。
　　混合餐：菜肉粥、饺子、包子、馄饨、糕点。
　　注：高能量强化营养配方奶适合早产儿、小于胎龄儿和营养不良婴幼儿，但需要在医生指导下使用，滥用可造成肥胖、高脂等，增加宝宝长大后代谢性疾病的风险。
　　附：提高食物的营养密度的方法：
　　使用奶油、全脂奶粉或浓缩的全脂奶代替水；
　　在蔬菜、面包、汤、谷物中使用黄油油和奶酪；
　　奶粉添加到布丁土豆汤和熟的谷物中；
　　花生酱或奶酪用于水果和饼干；
　　各种高热量的沙拉酱调味蔬菜或其他食物增加能量；
　　强调高热量食物的多样性，减少味觉疲劳。
　　4、培养良好的进食习惯
　　如边吃边看电视、看手机，
　　桌子周边有玩具噪音等吸引宝宝注意力等
　　避免孩子不喜欢的喂养环境，如多人逗引
　　进餐椅后15分钟内开始进餐，
　　每餐进食时间小于30分钟，
　　1岁以后两餐间隔34小时，
　　正餐前1。52小时避免果汁、奶制品等小吃，
　　口喝可以给与水，
　　水果可以于正餐后1小时给与。
　　喂养时减少焦虑和兴奋，
　　提供欢快轻松的进食氛围，
　　互动时眼神语气表情肢体动作都很重要。
　　避免强迫喂养，提供合适婴儿年龄的食物，
　　引入新食物需要尝试815次，
　　新食物由少到多来让宝宝适应，
　　制作方法可以多样化。
　　婴儿有自我进食欲望时鼓励自我进食，
　　包括手抓和自己用勺，容忍脏乱。
　　可以和大人同时进餐，父母提供榜样作用。
　　5、纠正不良进食习惯
　　上述培养良好进食习惯是最重要的，
　　避免家长焦虑而强迫喂养和频繁喂养。
　　同时增加对食物的兴趣，
　　如让宝宝参与食物采购、制作过程，
　　给食物命名更趣味化，
　　做成各种形状，允许玩食物。
　　1岁后停止夜间进食，鼓励自主进食。
　　进食时宝宝推开匙、哭闹、转头时，
　　允许冷处理，如暂时移开食物，
　　把宝宝放进餐椅，暂不理睬
　　不喜欢的食物可以跟喜欢的混合制作，
　　由少到多，或改变制作方式；
　　食物质地逐渐转变，如由稀到稠，
　　注意食物图案选择孩子喜欢的，
　　用孩子喜欢的餐具，食物色香味俱全。
　　提供机会学习别的孩子或
　　与家长共同进食提供榜样。
　　吃饭游戏：轮替，一人吃一口；
　　比赛，看谁吃的快；
　　食品拟人化，如称米饭为米饭宝宝，
　　夸张说米饭宝宝要被吃掉了。
　　仔细观察宝宝表现，发现宝宝恐惧进食，
　　如为进食后腹痛，需进一步查明病因。
　　排除疾病情况下规律就餐，
　　半睡半醒放松时进食，避免紧张时喂养。
　　害怕奶瓶，换用杯子或调羹。
　　避免吓唬和强迫喂养，
　　建议父亲承担一些喂养、护理的责任。