一下接诊三个疑似食物中毒的急诊病人，是怎样的情景？

　　酷暑高温时节食物中毒频发，如何救治护理？
　　一下接诊三个疑似食物中毒的急诊病人，考量的是急救医护人员的临床应对能力和医疗护理之救治水平。
　　案例
　　2020年8月4日，上午十点多，有一中年男子面色发暗、痛苦面容，踉踉跄跄的赶到急诊室：医生，我食物中毒了！
　　值班护士立即把患者扶到留观床上，一边测量血压，一边呼叫医生。
　　患者樊某，男，52岁，急性食物中毒。患者早餐后突发腹痛腹泻、恶心呕吐，急来就诊。
　　10：48，医嘱用药：泮托拉唑、氯化钾、左氧氟沙星等，补液、对症治疗：11：22，患者恶心呕吐症状较重，给予胃复安10mg肌注。11：45阵发性腹痛，给予山莨菪碱5mg肌注，患者口渴明显，有脱水症状，加快输液速度，给予对症处理及心理疏导，辅助检查
　　后症状渐缓解，初步诊断：食物中毒，糖尿病性肾病，晚上18：00左右，收住内科病区住院治疗。
　　患者樊某来到急诊室约20分钟左右，门急诊又来一中年女子，也是捂着肚子、一脸痛苦说是食物中毒，一问，是与患者樊某是夫妻，两个人吃的是同样的早餐。高度怀疑是早餐里的炒竹笋惹的祸。因为竹笋不是新鲜的食材，所以用清水浸泡了一夜，早餐时炒食的，其他的食物都是家常的饭食，高度怀疑是竹笋造成的食物中毒。
　　患者胡某，女，51岁。面色灰暗、虚汗连连，浑身湿冷。在急诊室，患者还是肚子下坠，里急后重，蹲在卫生间里出不来。
　　11：06开始补液，因患者自诉在家已经腹泻10多次，患者已经出现虚脱、休克症状。因为来回的折腾，患者输液的针头跑水，重扎的时候，血管都不好扎了。
　　医嘱用药，与患者樊某类似，补液、输氯化钾，泮托拉唑、左氧氟沙星，因为患者恶心呕吐症状也较重，给予胃复安10mg肌注等对症处理。
　　11：22的时候，外面又急匆匆扶进来一个腹痛腹泻的病人，症状与刚才那两个人类似！
　　群体性食物中毒？！
　　一问，与刚才那两人没有关系，只是早晨吃东西不对劲，腹痛腹泻的，早餐吃的是包子、稀饭之类的。
　　患者体质较差，神志清、精神差，精神萎靡。
　　医嘱用药无非是急性肠胃炎那一套：泮托拉唑、输液补钾、左氧氟沙星等。患者输液治疗后，症状渐渐缓解。
　　点评
　　高温酷暑天气，细菌呈几何倍数滋生，急性食物中毒、急性胃肠炎等夏季多发病、常见病高发，者绝不是一句轻飘飘的话就能轻轻带过的。不经历过食物中毒、急性胃肠炎的苦，怎知这世上有这么难熬。
　　食物中毒，纳洛酮是亲身经历过的，端的是腹痛如绞，虚汗淋漓，几欲昏倒！
　　那次也是在炎热的夏季，带着10多岁的女儿和小侄女去附近中华路路边吃大排档，喝啤酒、吃烧烤，夏季的经典消夏节目。
　　点的有啤酒、烧烤，还有一盘凉菜凉拌四季豆。翠绿色的，厨子的刀工也不错，配着白色的瓷盘，煞是养眼。小孩子不爱吃青菜，就爱吃羊肉串，看着其他的东西都吃的差不多了，爱吃青菜的纳洛酮，就把一盘四季豆吃了。
　　买单、回家。
　　家在路北，很近。中间有个公共卫生间。
　　刚走到路北没有10米，肚子就中招了：腹痛如绞，忽的一下子虚汗就出来了！在炎热的夏季，出汗真的是家常便饭。可这次不一样，拼着命的一步一步往卫生间里挪，硬撑着让小孩去家里报信，耳边开始耳鸣，眼睛开始发蒙，仿佛出现了一层白雾，挪到卫生间蹲下的一刻，犹如特赦！
　　不知过了多久，那种里急后重的感觉稍微轻了些。刚才痛不欲生的感觉渐渐消失，不出虚汗了，周身开始感觉世界的温暖可真的是温暖，气温三十多度呢。此时此刻，又不想死了，觉得还是活着好
　　这就是纳洛酮食物中毒的亲身经历，这种痛苦，真的不是好受的，这就是后来，为什么纳洛酮在急诊室里看到捂着肚子跑到急诊室紧急求救的急诊患者，格外的理解和照顾的重要原因。
　　没有亲历，怎知个中滋味？
　　与急性胃肠炎的治疗类似，夏季食物中毒的患者救治原则上也合并同类项：无非就是护胃、保护胃黏膜、补液补钾、止吐解痉等对症处理。
　　食物中毒还要多了一层解毒或拮抗治疗。
　　症状较轻的食物中毒，治疗与急性肠胃炎是一样的。
　　发生群体性食物中毒事件，如同时发生2人以上的，性质就严重了，尤其是发生在外面的食物中毒事件，要及时上报、流调。
　　无论是食物中毒还是急性胃肠炎，都要进行食源性疾病的上报。
　　疾控中心的工作人员在上午11点多的时候，就开始打电话问这问那，此时，正值急诊室忙着救治患者之时，也正是患者最痛不欲生之时，此时，进行流调，真的不是时候。进行食物中毒的流行性调查，真的要选时候。
　　感悟
　　急诊室同时有多人就诊的时候，医护人员要做好应对处理，忙而不乱。
　　医护人员各司其职，分工协作，做好患者的接诊和救治。
　　医生：问诊、采集临床资料，开单完善辅助检查，制定治疗方案。
　　护士：准备床单元、上监护采集生命体征、建立静脉输液通道，正确执行医嘱。抢救时，口头医嘱较多，病人情况紧急，容易忙乱、出错，护士可备一个口头医嘱本，记录护士执行的口头医嘱，以确保患者用药安全和护理安全。
　　为患者进行救治的时候，如果病因清楚，就要果断进行对症处理，抓住主要问题，尽快解决患者的突出问题，如对折磨患者的恶心呕吐和绞痛进行对症处理，解决患者最突出的矛盾，补液补钾不是一蹴而就的，先抓住主要矛盾，缓解患者此刻的不能忍，才能稳定住患者及家属的焦躁不安，才能有下一步的配合和理解。不然，患者及家属的焦躁情绪可想而知。
　　真相来了我的门诊案例
　　紧急情况下，患者病情危急，不容医护人员按部就班，为给患者及时的治疗，护士可在患者的药物拿回来之前，动用科室抢救药和备用药应急，注意做好记录，认真查对和核对，避免用错药等不良事件的发生。
　　再忙再乱，也不能出差错。这是医疗护理工作的根本和工作宗旨。