秋季儿童咳嗽，复方感冒药可以止咳么，使用抗过敏药治疗有效？

　　育儿咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见的症状，也是儿科常见的病患就诊原因。有研究显示超过75的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次，14的患儿就诊次数甚至超过15次。儿童咳嗽的病因与成人不尽相同，可供选用的药物及治疗又有限，今天我就一大类药物来说明一下儿童咳嗽用药的选择，包括儿童复方感冒药，抗过敏药对于儿童咳嗽的应用。
　　临床意见：不推荐急性咳嗽（咳嗽时间小于3周）患儿常规使用抗过敏药（抗组胺药）治疗；对于过敏性鼻炎引起的上呼吸道炎症患儿，推荐口服第2代抗过敏药（抗组胺药），比如常见的氯雷他定糖浆，西替利嗪滴剂等。
　　一项RCT（随机对照实验）研究表明使用第2代抗组胺药（包括西替利嗪和氯雷他定等）可以减轻过敏性鼻炎（变应性鼻炎）的症状，包括鼻痒、鼻涕，鼻塞，尤其是鼻炎引发的刺激性咳嗽症状。而针对过敏性鼻炎引起的儿童急慢性咳嗽，第2代抗过敏药（抗组胺药）明确是对因治疗，有着较高疗效。
　　而对于6岁及以上并非过敏性鼻炎引起的上呼吸道炎症的患儿，咳嗽时候建议可以使用第1代抗过敏药（抗组胺药），如扑尔敏，并联合减充血剂进行治疗效果更好，儿童常用的减充血剂为伪麻黄碱。所以儿童的复方感冒药，也都推荐6岁以上根据症状口服，一般组合成分都是扑尔敏（马来酸氯苯那敏）加伪麻黄碱，比如市场上常见的儿童复方感冒药之惠菲宁（为敏伪麻溶液，包含盐酸伪麻黄碱3毫克，马来酸氯苯那敏0。2毫克），纳尔平（复方氨酚甲麻口服液，也含有马来酸氯苯那敏93。75g，盐酸甲基麻黄碱0。9375mg）
　　但是一项临床实验发现：蜂蜜在降低儿童咳嗽频率、缓解咳嗽严重程度和改善儿童睡眠等方面比苯海拉明更好（注：苯海拉明属于第一代抗过敏药）。美国儿科学会也推荐一岁以上的儿童的咳嗽，适当口服蜂蜜有一定止咳作用。
　　2015年中国成人咳嗽指南也建议使用第1代抗组胺药和减充血剂治疗非过敏性鼻炎（变异性鼻炎）引起的上呼吸道感染性咳嗽（除外肺炎等下呼吸道感染引发的咳嗽）。成人RCT（随机对照实验）研究发现，这种抗过敏药加麻黄碱减充血剂的联合治疗，是可以减轻上呼吸道感染后（如普通感冒，感染性鼻炎，咽炎，扁桃体炎，喉炎等）的刺激性咳嗽症状，尤其是鼻后滴漏症状，包括咳嗽、鼻塞和流涕。第1代抗组胺药与减充血剂在儿童上呼吸道感染引发的咳嗽的应用的研究较少，故只建议用于6岁的上气道炎症的患儿，并需充分考虑治疗的获益和潜在的不良反应，疗程不超过7天。
　　儿科医生孙方舟，治病、科普两不误。
　　参考资料：《诸福棠实用儿科学》，人民卫生出版社
　　《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南》，中华儿科杂志