医疗事故鉴定申请书怎么写？

　　一、医疗事故鉴定申请书怎么写？
　　抬头写：医疗事故鉴定申请书。
　　然后写明申请人：包括姓名、性别、出生年月日和民族。
　　其次是身份证号、住址和联系方式。
　　再次是被申请人：同样要写明一些被申请人的基础信息。
　　然后是单位负责人及其地址、联系方式。
　　最后是申请事项：即申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
　　最重要是写明事实和理由。
　　例如：xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx等信息。
　　结尾附上：此致、某卫生局、申请人姓名和申请时间等。
　　医疗事故鉴定申请书范文
　　申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
　　被申请人：单位名称（要写全称），地址，联系电话。
　　法定代表人（负责人）：姓名，职务。
　　申请事项
　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
　　事实和理由
　　年月日，申请人到被申请人处就诊，因。（写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。）
　　此致
　　县（区）卫生局
　　申请人：
　　年月日
　　附：证据材料。
　　二、医疗事故技术鉴定再次鉴定申请书怎么写？
　　申请人：姓名，性别，出生年月，民族，身份证号，联系电话，住址。
　　申请事项：申请再次进行医疗事故技术鉴定。
　　申请理由：
　　申请人对xxxx医鉴〔2006〕104号《医疗事故技术鉴定书》的“诊治概要”和“分析意见”、“结论”不服，故申请再次医疗事故技术鉴定。
　　一。“诊治概要”不符合事实。
　　1、该诊治概要是“据XX医院病历记录，”。这是医方的一面之词，而且与事实不符。
　　2、“”这也是依照医院病历的记录，事实是。
　　二。“分析意见”不科学、不公正。
　　1、分析意见1
　　“由于患者未作尸检，推测系多种严重基础疾病等综合因素致死亡”，这种推测是没有事实依据的。
　　（1）患者这次患病之前只是“”（有XX医院病历记录或者检查为证），并不存在多种严重基础疾病。
　　（2）死亡是医护人员没有采取措施所致。
　　（3）未作尸检的原因是由于XX医院未履行告知家属的义务。
　　2、分析意见2
　　“整个医疗过程未违反急救诊疗常规”是不正确的。
　　（1）XX诊疗常规第XX条XX项之规定：“”。但是医护人员医护人员违反了XX诊疗常规。
　　3、分析意见3
　　“医护人员XX等有关问题告知家属，但与患者死亡无因果关系”这也不是不正确的。
　　根据规定第XX条XX项规定“”。由于医护人员未履行法定的告知义务，难道这与患者死亡没有因果关系吗？
　　四、“结论”无根据。
　　综上所述，急救人员违反了XX诊疗常规，又未履行告知义务，所以本病例应构成医疗事故，申请医学会组织再次鉴定。
　　此致
　　申请人
　　年月日