名医李祥云妇科临证膏方选

　　全国中医妇科流派联盟网昨天
　　1卵巢囊肿（脾虚肾亏瘀阻）
　　茅某，31岁，已婚。就诊日期：1986年12月19日。卵巢囊肿2年伴月经频发。患者2年前妇科检查时触及右侧附件处有鸭蛋大小的囊块，质软，B超进一步检查发现右侧卵巢上有约4。5cm3cm大小的囊块，诊断为“卵巢囊肿”。月经初潮13岁，平时月经周期不准，经水每每提前而至（约21～23日），经期6日净，经量多，色红，末次月经12月2～7日。带下不多，腰酸，四肢酸软，神疲乏力，面色萎黄，经常耳鸣，口干欲饮，性欲淡漠，形寒怕冷，结婚已3年余未孕，测基础体温呈现上升不良型。苔薄腻，舌淡边有齿印，脉细。卵巢囊肿属中医“癥瘕”、“积聚”的范畴，与瘀血阻滞有关。陈良甫在其《妇人大全良方》中曰：“夫妇人腹中瘀血者，由月经否涩不通，或产后余秽未尽，因而乘风取凉，为风冷所乘，血得冷则成瘀血也。血瘀在内则时时体热面黄，瘀久不消则变成积聚癥瘕也。”《女科经纶》引《证治准绳》曰：“瘀血成块，坚而不移，名曰血癥。若腹中瘀血，则积而未坚，未至于成块者也。”脾肾阳虚则形寒怕冷，舌淡边有齿印；肾亏精少则腰酸肢软，耳鸣，神疲乏力，基础体温也呈黄体不良型；经量多，面色黄，下腹部囊块为瘀血所致。证属：脾肾阳虚，瘀血阻滞。【治则】健脾补肾，祛瘀活血。【方药】党参300克黄芪300克生地黄300克熟地黄300克淮山药300克山茱萸150克附子180克生牡蛎600克肉苁蓉300克补骨脂300克灵磁石600克紫石英600克枸杞子300克何首乌150克黄精300克杜仲300克菟丝子300克锁阳300克桂枝150克炒白术300克白芍药300克淫羊藿450克水蛭300克莪术300克虫300克青皮150克陈皮150克谷芽300克麦芽300克三棱300克夏枯草150克丹参120克香附120克另加：白参50克冰糖300克饴糖1000克大枣120克阿胶（烊化）250克【服法】每日2次，每次1匙。【禁忌和医嘱】（1）感冒发热时勿服。（2）腹泻时勿服。【按语】本案选用李氏内异消，李氏补肾祛瘀方等方加减组合。方中三棱、莪术、丹参、虫、水蛭活血化瘀；党参、黄芪、淮山药、白术、白芍药等健脾助运；香附理气调经；淫羊藿、枸杞子、肉苁蓉、补骨脂、山茱萸补肾益精。全方合用使瘀阻散，囊块消，经水调，能受孕也。
　　2。卵巢囊肿术后复发，子宫肌瘤（瘀血阻络，肾气不足）
　　徐某，34岁，已婚。就诊日期：2002年11月18日。卵巢囊肿、子宫肌瘤1年。患者2000年因“右卵巢囊肿”于外院在腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术，病理示：“巧克力囊肿”，1年后复查B超发现“双侧卵巢囊肿，子宫肌瘤”。经行量多，色红，夹血块，结婚7年，未避孕而未孕，基础体温单相，腰酸膝软，畏寒肢冷，胃纳不佳，夜寐欠安。舌红，苔薄，脉细。《校注妇人良方》云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积，或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚癥瘕。”患者经期感受风寒，寒凝血瘀，瘀久成癥，发为卵巢囊肿，子宫肌瘤。瘀血停留，积于冲任，络伤血溢，且手术伤气伤血，气虚不能固摄，故经行量多。《医宗金鉴妇科心法要诀》曰：“女子不孕之故，由伤其冲任也或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞热，不能摄精成孕皆当细审其因，按证调治，自能有子也。”瘀阻胞脉，两精不能相合，素体畏寒肢冷，属阳虚体质，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，不能摄精成孕；手术损伤胞脉，“胞络者，系于肾”，肾精不足，冲任脉虚，胞脉失养，亦不能受孕。证属瘀血阻络，肾气不足。【治则】活血化瘀消癥，益肾调经助孕。【方药】潞党参300克蓬莪术120克山茱萸120克淮山药150克威灵仙90克水蛭120克女贞子120克红藤300克粉丹皮120克川桂枝45克肉苁蓉120克白茯苓120克炒麦芽120克炙黄芪300克荆三棱120克生地黄120克制首乌120克制黄精120克桑椹子120克夏枯草120克生薏苡仁120克淡海藻90克淡昆布90克虫120克皂角刺120克赤芍药90克败酱草300克紫花地丁300克旱莲草120克紫丹参120克煅龙骨300克桃仁泥90克淫羊藿300克煅牡蛎300克锁阳90克广木香60克炒谷芽120克炙鸡内金120克炮附子90克
　　另加：
　　白参50克阿胶（烊化）250克饴糖250克
　　桂圆肉150克蜂蜜200克胡桃肉150克
　　黑芝麻150克大红枣120克
　　【用法】每日2次，每次1匙。【禁忌与医嘱】（1）忌生冷、辛辣、香燥刺激之物。（2）忌萝卜、茶叶、咖啡等。（3）感冒、咳嗽、发热、腹泻时停服。【按语】本案以荆三棱、蓬莪术、威灵仙、淡海藻、淡昆布、皂角刺、夏枯草软坚散结，活血化瘀；水蛭、虫活血破瘀，通络消癥；桂枝茯苓丸（桂枝、白茯苓、赤芍药、粉丹皮、桃仁泥）化瘀消癥；瘀久化热成毒，故以红藤、败酱草、紫花地丁清热解毒；另以二至丸（女贞子、旱莲草）调补肝肾，凉血止血；紫丹参凉血活血；煅龙骨、煅牡蛎收敛止血；肾气丸（去泽泻）加肉苁蓉、淫羊藿、锁阳温补肾阳，升高基础体温；制首乌、制黄精、桑椹子、阿胶补益精血；为防攻伐伤正，故加潞党参、炙黄芪健脾益气；广木香理气和胃，以免滋补碍胃；炒谷芽、炒麦芽、炙鸡内金健脾开胃；大红枣补血，兼调和诸药。全方攻补兼施，祛邪而不伤正。本文摘自李祥云主编《妇科膏方应用指南》，特表致谢！