跟师一日一得之临证取象（84）观物取象人体环境学：从完带汤看

　　作者：曾培杰陈创涛
　　从完带汤看祛湿
　　从农田水利看治水挖沟渠
　　老师用这个完带汤加味，治愈了不少妇科炎症、白带异常的病人。我们该如何来看完带汤的理法方药呢？这个《傅青主女科》里的传世名方，号称治带第一方，里面必定有其道法。
　　（完带汤加味方：白术15克、山药20克、人参6克、白芍20克、车前子10克、苍术15克、甘草4克、陈皮10克、黑芥穗10克、柴胡5克。丹参915克、菖蒲510克、葛根915克、川芎310克。编者注）
　　老师说，你们别小看每一个传世名方，它能传下来，不单是方子本身有效，而且方子的组成符合道。你们要从日用生活中去体悟这治湿之道，好像《万病从根治》书里湿毛巾的故事。如果这方子你们能用生活中的现象去解释，把这个医理弄清楚，以后你们再去旁通其他方子，就更有心得了。
　　那我们该如何从自然界万象中去解这首完带汤的治湿之道呢？为何大自然环境昭示的道理和人体内环境的用药之理是对应的呢？
　　古人讲“天人合一”这四个字，可以琢磨一辈子。大凡在人身上用药的思路，都可以在天地大自然中找到对应的疗法。万物有生必有克，有一病必有一病的治疗之法。
　　好比大自然的湿浊，如何使它们不郁闭在一个地方，变生灾患呢？我们可以从一些自然现象中来思考。
　　第一，沟渠能导水。治水不忘挖沟渠，水湿必须要靠沟渠来通导。学生们曾跟老师去百草园帮唐师傅种蚤休，开垦土地时，唐师傅指点大家，田垄每间隔一米左右，必然要挖一条低洼的沟渠。
　　大家问唐老师，为什么这样做？不浪费园地吗？
　　唐老师说，这是经验。有沟渠的田地，下雨后水湿会及时排走，不会浸渍药物根部，这样药物就不会烂根。如果没有沟渠，水湿漫淹田地，浸渍药物根部，药物就会烂根，这药的收成肯定就少了。
　　所以开垦良田，必先把水利搞好。水利不好，农业不稳，药草难收。这是耕田种地的老农都知道的道理。对于我们医生来说，应该知道要把人体膀胱、肠道排干净，保持膀胱、肠道的通畅，这和农民种地、药农种药首先要开挖水沟、把水利搞好一样重要。人体的健康和庄稼、药物的丰收，它们在经营之道上是共通的。
　　我们再看为何完带汤里有一味车前子。车前子是什么药？它可是民间利水消肿、去膀胱湿热的妙药，相当于田地里的沟渠，在人体而言，它善于把坑洼的水湿导归膀胱净府排泄出去。
　　从江河泛滥筑堤坝看培土制水
　　第二，筑堤坝可以防水。为何江河流域在秋冬季水少的时候，国家都会组织人力去修筑堤坝。修筑堤坝用的是什么？是土壤。兵法上说，兵来将挡，水来土掩。用土来制水，是老百姓都知道的，中医把这个道理叫做土克水。
　　我们看土壤丰厚的地方，水患总是比较少。而土壤贫瘠低洼之处，总是容易出现水灾。那如何变水患为水利，唯有把堤防巩固加厚，使水湿能够按照规矩秩序运行，而不会泛滥出来。
　　对应人体哪个脏腑，是专门主土能够筑成堤防帮助水湿运行的呢？那非脾脏莫属了。脾者，主土，治中央，湿伤脾，四季脾旺不受邪。这些都是《黄帝内经》的精辟之语，脾土巩固了，湿邪、水邪就不敢作乱了。
　　那么我们再想一想，怎么选药来补脾土、巩固堤防呢？这很讲究，傅青主看重三味药，白术乃补脾圣药；山药味香，最善于养脾阴；甘草乃和中之国老，更善于坐镇中央补土，调和诸药。所以这三味药在完带汤里，起到助脾健运、巩固中土、以防水湿泛滥的作用。
　　柴火灰的故事
　　第三，沟渠挖好了，堤防也巩固好了，可有些缝隙还会漏水，该怎么办，这时就要用到我们常见的农村生活小常识。少量的水溅到地上，用些柴火灰撒在被溅湿的地上，由于柴火灰很干燥，地上的水迅速被吸干净了。
　　这个道理老师在《万病从根治》书里讲过，有一篇叫做《扫地的感悟》，就是讲如何清除人体多余的水湿。大水我们用导利筑堤坝，而多余的小水，我们便用这些草木灰把它渗吸干净。
　　老师说，他以前住农村的土瓦房，下大雨时，瓦房有些小缝隙会漏水，雨水滴湿了屋内的地面，所以雨停后，第一件事就是要想办法将地面弄干。
　　老师家里最常用最管用的办法，就是从炉灶里挖一盆柴火灰，撒在地面上，潮湿之处立即干爽。这就是以干土燥土来治水湿的道理。
　　还有一个现象，就是每次下雨时，农村的土路都会坑坑洼洼，凡坑洼之处必会积水，凡积水之处必会泥泞不堪，影响通行。要让这些水湿干爽，人们最常用的办法就是把那些坑坑洼洼的地方用沙土一填，水湿马上干了，路也变得干爽了。
　　那么对应中医用药又该如何选择呢？有哪些药可以燥水湿，可以填平所谓地面上的坑坑洼洼？由此我们就可以想到那些燥湿行气之药，气味最雄烈的燥脾湿之药莫过于苍术，气味最平和的燥湿行气药莫过于陈皮。陈皮愈陈愈好，它随升的药能升，随降的药能降，随补的药能补，随泻的药能泻，乃燥湿和中之妙品也。
　　广东潮汕地区的九制陈皮天下闻名，当地人也很喜欢吃。因为平常人有些痰湿，胃部胀满不适，买这个陈皮，或加姜熬水，或直接含服，白腻的舌苔很快就会退掉，气机也会顺了，这就是陈皮以燥土治湿之功用也。
　　我们再看陈皮和苍术两味药是什么方子？那可是半个大名鼎鼎的平胃散啊。平胃散，一听这个名字，就能够予人无穷想象，为什么？因为这个名字太好了，起得太到位了，把大自然的象和人体的病理巧妙地结合在一起。
　　我们看，大自然道路坑坑洼洼，我们用土把它填平就顺畅了，水湿就没有了。平胃散是治什么的？就是专治胃肠中水湿痰饮。胃是什么？是土。就是用土把这胃肠的道路，凡凹陷坑洼之处一一填平。
　　可见，这两味药在完带汤里独被傅青主看重，用的就是这个以燥土治湿水的道理。
　　当然平胃散还有厚朴和甘草，这个方子在南方是很受医家喜爱的，是治疗很多脾胃湿病的基础方，道理便完全在这里。
　　吹风筒把头发吹干
　　第四，我们看湿气，它通常都是弥漫上、中、下的，前面三点是偏于把中下焦的湿气消除掉。但如果碰到弥漫在中上焦的湿气呢，又该怎么办？《黄帝内经》说，因于湿，首如裹。如果头部受湿，晕晕沉沉，头部像被裹住一样，不清爽又该如何？
　　这时，我们就可以到大自然中再去取象，领会一下什么叫做风能胜湿的道理。大家都知道，当衣服洗好后，要挂在通风口，而且不能叠在一起，要晾开，风一吹来就干得快。
　　所以我们看晾衣架都是高高的，为什么？高空中空气对流得好。就像你把衣服往高空中一提，水湿也往下滴得快，这也是中医里欲降先升的道理。我们要排除湿气，就要先把清阳之气往上提起来，如同挂衣服的挂钩把衣服向高处挂。风一吹容易干，水湿也往下滴得快。
　　而在自然界中，大家可以看到，一场雨过后，哪里的树木最先干爽？毫无疑问，是山顶的树木和地面最先干爽。而山谷、山底的地面、树木就难干爽一些。所以我们越往山顶爬，就越清爽，土地越干，湿气越少。这在中医里叫做高巅之上，惟风药可到。也就是说，山顶是风气云集之处，所以湿邪干得快。
　　故而弥漫在人体中上焦的湿邪，我们就要靠风药去疏散它们，不然的话，像我们洗好的湿衣服，或者刚洗好的头发，我们总不能用草木灰去弄干吧，那样不脏死了。
　　我们也不会用土壤去把它们吸干，这个叫做一物制一物，地面上的水湿和高空中的水湿，完全是两种治法，两般取象。比如刚洗完的头发，湿漉漉的，要弄干最直接的方法就是用电吹风。因为风能胜湿，高巅之上惟风可到。而且风药大都偏辛温，就好像电吹风吹出温热的风，烘干头发一样。
　　而傅青主在完带汤里就巧妙地选用了两味药，一味是柴胡，为疏肝风第一药，另外一味是荆芥穗，这味荆芥穗更是其他药不可取代的。它比荆芥沉一些，能降到中下焦去，再借助这股风力，往上面升发辛散，把湿邪吹干。这两味风药胜湿的道理，就好比清风送爽，湿气自清。
　　太阳出来，东西容易晒干
　　第五点也是很关键的。我们看大自然中太阳照到的地方，雨湿总是容易干，森林深处太阳照不到的地方，总是阴暗潮湿，很难干爽，所以有句形象的说法叫做日照当空，湿气自化。
　　那么在人体，我们要如何把这个日照的象给制造出来呢？五脏里头谁是太阳，谁是主导呢？毫无疑问，心脏所主。心者，君主之官，神明出焉，心是五脏六腑之主，它能源源不断地向四肢百骸发出能量热度，就像太阳一样。
　　老师说，凡疾病日久，必会累及心脏。心脏功能动力强，疾病就好得快；心脏功能动力不够，疾病就容易缠绵。心脏就像是一个国家的朝廷一样，边疆屡屡遭到外地骚扰入侵，是因为朝廷力量不够。同样带下异常、湿痒，看似体外的问题，实则反映了身体心脏阳气不够，所以循环不好。
　　那么我们想想有哪味药是专门补心以助心的呢？毫无疑问，当然是人参类的药物，平和的属党参，作用更强、大补心气的可选用人参。《神农本草经》说，人参能够补五脏，安心神，定魂魄。这人参不单对心是一股能量补益，对五脏都有强大作用。就好像给五脏一股阳气一样，阳光一旦充足，诸脏腑所管辖之处的湿邪就容易被气化掉，循环好了，水湿之患完全可以变为水利，为人体所用。这样气通血活，阳动湿化，何愁疾病不愈。
　　老师还会加入葛根、丹参、川芎这颈三药，其实目的无非就是作用在左寸部，起到加强心脑血管功能、帮助循环的作用。
　　完带汤的基本药物都在这五方面体现，但是还有一味白芍怎么解呢？
　　老师说，白芍可以和车前子伍用，这样利小便不伤阴，本身白芍又能养阴利小便。下焦湿盛，从另外一个角度反映，也是人体水湿不能被有效利用。如何令它们有效利用？这白芍配车前子就有猪苓汤养阴利水，把水患变为水利，充分利用起来的意思。
　　读大自然这本书
　　我们从这五个方面认识了完带汤，就可以知道为何傅青主为妇科圣手，为何《傅青主女科》人人称道，为何傅青主的这首完带汤能成为妇人白带第一方？这首完带汤理法俱全，道悟很深，是个很完美的治带思路，更是很全面的治湿之道。它把人体的环境和大自然的环境对应起来，天地间运行的气和人体运行的气是一致的。
　　将大自然的万象取出来对应到人体，可以大开医者悟性，将人体内的环境对应到大自然中，更能挖掘出大自然的神秘之处，所以《黄帝内经》叫做人与天地相参。
　　人是应该读书中书，还是应该读大自然这本书呢？为何那么多医者穷究毕生心血，还读不懂山高海深的典籍呢？人类的这些知识从哪里来的呢？原来都来源于大自然。所以读书本书是一方面，读天地自然这本书更能接近真理的真相。
　　看来我们平常所说的整体观，强调人体五脏相关，这只不过是狭义的整体观，真正的中医整体观，便是这种天、地、人三合一，彼此之间，不管从道悟还是从理法来说，都是密不可分的整体观。这才是道悟的中医，才是回归自然的中医，才是真正传统的中医。
　　我们把中药和方剂，以及各类人体之理，放到大自然环境中去参悟，使得内证之理和外界之理始终如一，不相冲突，这种中医思维方式，我们称之为人体环境学。（本文大标题由编者所加）
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