辅助生殖技术将纳入医保，试管婴儿等费用可报销

　　试管婴儿等辅助生殖技术纳入医保方面取得了重大进展。近日，国家卫健委等17部门发布《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》。《意见》明确，要加强生殖健康服务。引导医疗机构通过健康教育、心理辅导、中医药服务、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方式为群众提供针对性服务，提高不孕症防治水平。推进辅助生殖技术制度建设，完善质量控制网络，加强服务监测与信息化管理。
　　《意见》要求，指导地方综合考虑医保（含生育保险）基金可承受能力、相关技术规范等因素，逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入基金支付范围。这也是国家卫健委首次明确将辅助生殖技术项目按程序纳入医保基金支付范围。
　　辅助生殖技术是治疗不孕症的重要方法，是指通过医疗辅助手段帮助不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精（IUI）、配子移植、体外受精胚胎移植（IVFET），其中以人工授精和试管婴儿（IVF）应用最为广泛。总体来说，试管婴儿的成功率更高，但是价格要贵很多。
　　近年来，不孕不育人群日益增多，完善辅助生殖技术服务体系十分重要。数据显示，在我国已婚户籍妇女的年龄比例中，35岁及以上非最佳育龄妇女的比例呈逐年上升趋势。据央视去年9月报道，我国育龄夫妇不孕率已攀升至1218。
　　但是，辅助生殖，尤其是试管婴儿，价格昂贵。去年通过试管婴儿生下双胞胎的广州张女士说，常规试管婴儿技术的费用是每个周期3万元左右，如果还有其他问题，就需要调理等，或者一次失败就需要重复，成本就更大了。“我身边通过辅助生殖技术生娃，主要是利用试管技术，有人前后花了30万。对很多人来说，经济负担很大。”
　　人口专家、广东省人口发展研究院院长董玉整对第一财经分析，目前由于晚婚晚育、生活方式不健康、饮食不合理等因素，导致不孕不育的比例较高。辅助生殖技术纳入医保，是针对目前不孕不育人口比例较高的严峻现实而推出的措施。
　　此前，一些地方正在积极准备将辅助生殖技术纳入医保。近日，浙江省卫生健康委在关于省政协十二届五次会议第245号提案时的答复时提到，要积极推动辅助生殖技术纳入医保。针对辅助生殖技术费用高、部分家庭负担重等问题，将“辅助生殖技术纳入医保”作为2022年“浙有善育”改革的重要配套支持政策，加大研究推进力度。
　　湖南省医保局此前5月也在官方平台回复称，在诊疗项目方面，湖南省将尽快出台相关管理办法，在科学测算和充分论证的基础上，逐步探索将医保能够承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术，按程序纳入医保支付范围。
　　今年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中包括体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目，进行了统一定价。在规范医疗服务项目价格的同时，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群多，诊疗必需，技术成熟，安全可靠的辅助生殖技术纳入医保甲类报销范围。
　　但4月13日，北京市医保局回复称，经核实，根据医疗保障待遇清单相关规定，按照国家医保局要求，我市辅助生殖技术服务项目工作纳入医保支付范围工作暂缓执行。
　　董玉整表示，此次发布的《意见》是进一步落实中央积极生育政策的重要举措，同时也传递了一个重要信号，即各地要结合实际情况，尽力帮助这些人群实现生育孩子的愿望。
　　据他预测，接下来各地的推广力度会加快。辅助生殖的费用比较大，做辅助生殖的人条件也不一样，因此不可能全部纳入医保。未来各地要制定一定的标准和细则，明确哪些可以纳入，哪些不可以纳入。
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