我的脉学笔记7：现代脉诊

　　我的脉学笔记7：现代脉诊
　　七虚脉
　　（一）。脉象：
　　1。〈〈医宗说约〉〉：“虚，中、下皆空也”；“浮大而软，举按无力，豁然不能自固”。
　　〈〈诊宗三昧〉〉“指下虚大而软，如循鸡羽之状，中取重按皆弱而无力，久按仍不乏根”。
　　2。虚脉是复合了几种因素的脉象，具有浮、大、软（无力）的复合条件。
　　3。虚脉在浮、大、软的条件下，可与其他有关脉象同时兼见如数、迟、缓、涩等脉。
　　（二）。脉理：
　　阴阳气血正气亏虚：总为血脉空虚、虚阳浮越之象。
　　（三）。脉义：
　　虚脉主病有气血阴阳之分，五脏诸虚之别。如〈〈景岳全书。脉神章〉〉：“浮而无力为血虚，沉而无力为气虚；数而无力为阴虚，迟而无力为阳虚。”
　　八实脉
　　（一）。脉象：
　　1。〈〈濒湖脉学〉〉：“浮沉皆得，脉大而长微弦，应指幅幅然”。
　　2。实脉是复合了多因素的脉象。具有大、长、弦、有力的复合条件，浮、中、沉三部皆然。
　　3。实脉是脉体教大，鼓动有力，按之不减有实满感。
　　（二）。脉理：
　　邪盛正强，正邪相搏使脉来实大。
　　（三）。脉义：
　　1。邪实之证：实脉属阳脉，主大热、大邪、大积、大聚之证。
　　2。正虚假实之证：如张锡纯认为的脉弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干；或肾虚不摄冲气上逆，干于气血，脉可实大，治当培元佐以镇摄。再如景岳说：久病孤阳外脱，脉必先见弦数滑实。真阴大亏，燎原日炽脉见关格若实。
　　九长脉
　　（一）。脉象：
　　1。“《崔氏脉诀》：“过于本位，相引曰长”。
　　〈〈医学入门〉〉：“长脉过指出位外”。
　　2。长脉为具有独立意义的单因素脉象。
　　3。长脉的脉形以指下感觉的长度言，与短脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。
　　4。长脉仅见于寸尺两部。
　　（二）。脉理：
　　气血旺盛之象。
　　（三）。脉义：
　　1。主肝病：肝气火冲、肝阳上亢、肝热脓痈。
　　2。阳热亢盛之征：阳明热盛、阳毒癫狂。
　　3。阴证渐见脉长为正气来复。
　　4。平脉：和缓之长脉，可见于平人。经曰：“长则气治”。肝之常脉应于春季而脉长。
　　十短脉
　　（一）。脉象：
　　1。〈〈察病指南〉〉：“指下寻之，往来短曰短”。
　　〈〈外科精义〉〉：“短脉之诊，按之则不及本位”。
　　2。短脉为具有独立意义的单因素脉象。
　　3。短脉的脉形以指下感觉的长度言，与长脉及平脉的长度感觉构成不同长度的系列脉。
　　4。短脉仅见于寸尺两部。其特点是脉体短绌。
　　（二）。脉理：
　　1。经曰：“短则气病”。气病为气虚、气郁。
　　2。元气不足，鼓动无力而脉见短绌。
　　3。痰食阻胃，中气不得畅达也见短脉；然必短而实，按之不衰。
　　（三）。脉义：
　　1。元气虚损；
　　2。中气不足；
　　3。痰食郁阻。
　　十一。洪脉
　　（一）。脉象：
　　1。〈〈濒湖脉学〉〉：“洪脉指下极大，来盛去裹”；“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜”。
　　2。洪脉为具有独立意义的单因素脉象。
　　3。洪脉就是大脉、浮大有力。洪脉的指感是脉体大，与细脉对应。
　　4。洪脉亦为夏季的季节脉，夏心脉洪。代表心脉的主时脉象不叫洪，叫“钩”脉。
　　（二）。脉理：
　　洪脉为阳偏盛，鼓动气血有力而成。
　　（三）。脉义：
　　1。洪脉为阳脉，主热盛。
　　2。虚火之洪为浮洪无力，为相兼脉，不是单因素的洪脉。
　　十二。细脉
　　（一）。脉象：
　　1。〈〈医宗金鉴〉〉：“脉形细减如丝谓之小脉，即细脉也”。
　　2。细脉为具有独立意义的单因素脉象。
　　3。细脉就是小脉。细脉的指感是脉体细小，与洪脉对应。
　　（二）。脉理：
　　1。气血虚衰：不能充盈血脉；
　　2实邪阻滞：气血不能鼓搏血脉。
　　（三）。脉义：
　　1。气血两虚：细而无力。
　　2。实邪阻滞脉道：细而沉按有力。