《五行针灸指南》读书笔记（六）

　　第七章治疗技法
　　一、治疗技法
　　五行针灸治疗有两种刺激穴位的方法：施灸和针刺。
　　有别于其他针灸流派，五行针灸往往不另外配合使用中药。他着重强调五行、脏腑之间复杂而微妙的相互关联，总体上五行针灸治疗不借助药物。有些针灸师研究出把某些药物按五行分类，但是对每一味药物与相应五行之间具体点关系尚未得到充分研究，因而药物使用尚未纳入五行针灸常规治疗计划。
　　应牢记，在不局限于生理疾病时，最高级之治疗术如果确能如此称呼，乃治疗者与病人之关系。为此我们要发挥一种治疗方法，要求自己具有创造良好气氛之能力，使病人身心感到安全、自在。为做到这一点，我们也使用一些实际技巧，主要指身体接触。如学会让双手传递意念与情感，当我们以手接触病人时，会给与精神安慰，如此双手即成为治疗身心疾病之工具，帮助传达系列信息，带给病人宽慰与理解。能使用双手治病乃更高深的技艺，它能消除彼此的隔阂。在我们施灸和针刺的动作中，如带着恰当之“意”，治疗将达更高境界。
　　二、针法
　　五行针灸采用之针法来自于华思礼教授，他曾接受不同针灸大师之传授。与日本针灸流派针法一致，其特点为施治者和病人皆要有“得气”感。另一特点是施补法时不留针，即得气后，使针作180度顺时针方向旋转后立即出针。（注意：总体而言，五行针灸之进针深度较其他针术进针偏浅）
　　泻法与其他针灸流派采用针法相似：留针20分钟以上。
　　针刺这一动作本身是医生与病人关系的组成部分，其重要性如同五行针灸师必须与病人达到精神默契一样，都是有效治疗之保证。当医生在针刺某一穴位时，应能意识到由这根针同病人建立的联系不仅通过手指，还通过心神。这解释了为何学生进针之位置、深度、角度都正确，但并未真正对穴位产生感应，因其尚未达到根本上之沟通。
　　五行针法融入了日本针法精细柔和之特点。针法越娴熟，病人对进针的感觉越少，不过在不同时期，病人对某些穴位的针刺会更敏感。
　　针刺方法
　　五行针法有如下五种：
　　补法
　　泻法
　　针刺以转化五行之间的经气
　　针刺以祛除邪气
　　针刺以排除“附体”（“内七龙”穴与“外七龙”穴）补法
　　当脉象提示该五行经气虚，则施补法。
　　先针左侧穴位，后针右侧
　　顺经脉的流向，与之呈1025度进针
　　得气后，使针作180度顺时针旋转，旋即出针
　　如未立刻得气，轻轻调整进针角度和位置，直至得气。出针后立即以消毒棉球按压以闭针孔
　　泻法
　　当脉象提示该五行经气实，则施泻法
　　先针右侧穴，后针左侧
　　逆经脉流向，且与之呈1025度进针
　　使针作180度逆时针方向旋转，留针，直到脉象显示经气已泻到适度
　　出针前无需行针，不闭针孔在五行之间转化经气需要使用特殊针法使一行的经气转化至另一行（详见第六章）针刺祛除邪气此并非直接针刺经络，而是建立一条经皮肤之浅表路线，通过它把存于经络内之邪气祛除于外（详见第九章）。针刺清除“附体”（内七龙与外七龙）具体针治步骤详见第九章。
　　三、灸法
　　五行针灸之灸法来自于华思礼教授，他接受了不同针灸前辈传授，其中一派来自日本。不同针灸流派使用艾之种类、艾柱大小、施灸方式皆不相同。艾绒可置于针柄末端，可隔盐灸、隔姜灸、直接皮肤上灸，还有其他方式。总之目的在温暖身体。
　　五行针灸之灸法为将米粒大小艾柱置于穴位上，以线香点燃，待其燃至病人感觉温热时，将其移开，然后再置新艾柱。
　　施灸目的在为针此腧穴做准备，故进针时病人会感到如温针刺激。可以认为针前使穴位温暖能提高腧穴的效力。加热穴位不仅仅温暖身体，也温暖人心，使其准备好迎接针刺。
　　有些病人有烘热和皮肤发红情况，这并非施灸禁忌症但可能是其他流派的禁忌。有人皮肤触之温暖但感觉体内很冷，如我们感到艾灸之温热有益于病人之“神”，无论此处皮肤感觉多温热，仍可在穴位上施灸。因而习惯上所有穴位都施灸，除非此穴禁灸。
　　灸可起补之效，因此只有在欲补此穴（补其经气）才施灸。而欲泻（泻其经气）不灸。
　　艾柱大小和施灸壮数
　　艾柱大小取决于学位对温热之需求，且温热应保持足够长时间使每一壮都能给穴位持续加热。如艾柱过大，温热穴位时间太长，在每壮之间会冷却下来。如艾柱太小，穴位被迅速加热但不能保持温热感。
　　此灸法试用中国艾灸，其燃烧较日本艾绒缓慢，普遍认为在重复施灸时它能提供恰当的问热度。
　　每穴有具体之最多和最少施灸次数，250壮不等，平均35壮。开始治疗时灸最少壮数，如以后重复使用该穴，医生认为更多温热有益病人，则施灸次数可逐渐增至建议之最多壮数。
　　怎样施灸
　　用手指将艾绒搓成米粒大小。首次施灸前，微微湿润穴位处皮肤使艾柱能稳置其上。线香点燃艾柱后，令其慢慢向下燃烧，直至病人感觉热力，才用大拇指和小拇指夹住艾柱移开并熄灭。传统上使用这两个指头，因为给病人频繁施灸形成轻微瘢痕，会影响到中间三个用来诊脉手指之敏感度。
　　艾柱移开后，残留在穴位上之少许艾绒对下一艾柱可起固定作用，因此不再需湿润此处皮肤。可在身体各个部位施此灸法，背部施灸时病人可取坐位。
　　如要针左右经脉同一穴位，先灸一侧穴位，趁该穴尚温，立刻针之，然后在另一侧重复以上步骤。
　　如左右两侧穴位相距不远，治疗者针时不必走到治疗床另一侧，如针背俞或脾胃二经之原穴时。熟练的针灸师能于艾柱在左侧穴位燃烧时，将右侧艾柱移开，这样两个穴位均保持足够温热可连续先后刺之。
　　要达此熟练程度需要操练，一个刚毕业的针灸师最好是一侧施灸后再操作另一侧。
　　艾柱大小只在一种情况下例外：神阙穴施灸时，肚脐用盐填满，艾柱置于其上。艾柱足够大，燃烧时热力才能穿透下面的盐。艾柱大小取决于肚脐深度与宽度，浅而窄的肚脐所需盐不多，故艾柱不大；一个深而大的肚脐则需很多盐，艾柱偏大。艾柱高度可在12里面之间，其底部应能盖住整个肚脐为佳。
　　有别于一般施灸法：移开燃烧过的艾柱后，立即在原处放置新艾柱；灸神阙时，灸下一壮艾柱前，应先等肚脐内的盐冷却一会，否则，肚脐内娇嫩的皮肤可能被烫伤。还要注意盐床应足够宽大，可供连续放置艾炷。
　　施灸禁忌证
　　如病人有高血压，或收缩压与舒张压相差大于40mmHG
　　如该穴禁灸
　　第八章穴位选择
　　一、穴位名称与定位
　　腧穴名称为英文意译，皆列入华思礼教授的“经脉之气：腧穴参考指南”（1979于Maryland，传统针灸学院）。
　　腧穴定位采用华思礼教授在其著作《传统针灸卷I经脉与腧穴》（五行图书，1975年版）中所设定的方法。我确信，不同针刺方法，以及在略微不同位置进针，都可调动经气。无论使用何种定位或针法，重要的是我们手下是否有得气感，或补或泻，确实取得期望效果。
　　我根据所学太溪穴定位法，试用该穴作组穴之一，用以纠正“夫妻不和”，它对纠正这一不和却有效果。
　　关于腧穴之准确定位的争论从未让我担心或卷入其中，相反，我为腧穴位置所揭示的内涵深深吸引：它揭示经脉之性质，必须通过这些经脉才能发挥治疗作用；还揭示由于医生和病人之间的相互感应，决定我们应怎样以及在何处调整经气。
　　二、腧穴选择指南
　　当我们把针刺入事先选择之穴位时，是想在某种程度上影响该穴所在经脉之经气流通。至少有365个穴位都能影响病人气血，至少有365种方法来针对并扶持相应的脏腑。
　　临床上，我们只用到上述穴位中很少一部分，即那些经过传统与实践证明确实有效的穴位。每个治疗师会建立起一个自己特别喜欢的穴位名单，但对所有（五行）针灸师，有些穴位是这个名单中的基本组成部分。每个治疗者会把自己对穴位的理解和经验，加入数前年积累的知识宝库之中。
　　选择穴位可根据其功能，如主管穴或天窗穴，或根据其所蕴含之“神”性，此乃穴位之特殊性，其名常有暗示。如灵墟、魄户、劳宫等穴。
　　第一次治疗选用的穴位
　　第一次治疗顺序一定如下：
　　检查有无“附体”情况，如有则予以清除治疗
　　检查有无“邪气”，如有则施祛邪治疗
　　检查有无“夫妻不和”，如有则予相应治疗
　　检查经脉之间有无经气的出入阻滞，如有则予治疗
　　检查有无以下不和，并作相应调整
　　检查脐动脉是否居中
　　赤羽氏测试以检查经脉左右之经气是否对称
　　针护持一行所在二官的原穴，灸或不灸，先阳后阴如诊断有“附体”和“邪气”情况，对应的治疗时间往往达2小时以上，所以最好把调整脐动脉搏动或赤羽氏测试等推至第二次进行。
　　后续治疗的穴位选择
　　在整个治疗的过程中，每次治疗都从判断病人的状况开始，检查以下各种阻滞中的任何一种是否存在或重新出现：即“附体”、“邪气”、“夫妻不和”或经脉的出入阻滞。如第一次治疗已清除“附体”、“邪气”，病人又得到恰当治疗，其再出现之可能极小，除非病人又面临新的压力，或我们原先未诊断出来。“夫妻不和”或其他出入阻滞随时都可能复发。
　　一旦发现有任何阻滞，治疗中心永远应为加强病人的护持一行，可通过以下几种方式：
　　选择与护持一行有特殊关系的以下穴位：
　　护持一行所在二官的穴位：
　　主管穴
　　与“神”有关的穴位
　　可调动其他脏腑之气来扶助扶持一行的穴位（详见第六章：经气之转化）
　　与护持一行有特殊关系而位于其他经脉上的穴位膀胱经的部分穴位（背俞穴）任脉的部分穴位
　　选择与各行都有关的一组穴位：
　　任、督二脉之穴
　　膀胱经外线之穴
　　肾经胸部之穴位三、针灸腧穴的神性
　　五行针灸法特别核心的地方是对腧穴神性的理解与使用。每个腧穴之名内藏着身体和精神（灵魂）的指针，二者（身、心）在一个穴位中不可分割，因此可把每个穴位堪称从不同角度对它所属脏腑产生不同作用。在针灸出现早期，每穴所命之名已不同程度反映格子特性。一些穴位名字，如经渠、丰隆，清楚表明其作用；其他穴位的名字可能含混一些，为理解这些穴位功能，必须依靠悠久的历史传承。
　　我们认识到针灸腧穴可把人从疾病状态转化到健康状态，绝望变成快乐，每个腧穴所具备的力量能触及人心灵深处。针灸师只能在这个无比深广领域内找到暂时立足之地。而五行针灸很善待她的实践者，她允许我们选择最简单治疗，依然能触动病人内心最深处。越是意识到我们的实践所蕴含的深刻力量，越能加深实施的每次简单治疗之效力。
　　成为主管穴的腧穴中，有一部分为所有穴位中最基本：原穴。看似非常简单，而通过原穴可最直接、最深入地对五行其作用。仅仅使用这些原穴，都能渐渐给病人带来转变。我们如果见见学会在此基础上加入一些其他穴位的效力，可略略加快主管穴位的作用。我们可用不同方式对待护持一行，而使用主管穴最简单、有效，或者稍复杂点，加入一些其他穴位。不过最终，一旦我们把理解之心、温暖之情全部倾注给护持一行，仅原穴足已带来转变。
　　每位针灸师，尤其新手，非常重要的是应按这种方式来提高自己，因为很多关于穴位选择的介绍往往复杂而多余。
　　尽管所有腧穴的名称都暗示其特点，但任何穴位，包括主管穴，都可据其神性选择使用。如，可选火官（心包）之火穴劳宫，为病人疲惫之心提供一个温暖港湾，特定时间内它成为流注穴或时令穴；任何时刻与任何季节都有此作用，总能给人带来蕴含在火官内火穴之温暖；不过夏季在火的流注时辰，其作用最强大。
　　四、主管穴
　　一组称为主管穴的腧穴，根据所涉及的经脉，分布于手指至肘之间，或足趾至膝之间。所有这些穴位都具备固有安全机制，因而使用起来最安全。这些穴位跟每一官（脏腑）都有直接联系，并且形成每次治疗的牢固基础，因为它们让病人自己掌握主动权。有些治疗仅试用主管穴，尤其治疗之初，刺入腧穴的每一针都在询问：我是否恰恰针对护持一行的需要：
　　主管穴有如下几组：
　　1、原穴最重要的一组穴称为原穴，与脏腑直接相关。通过原穴能直接了解护持一行对治疗有何反应。如果在其他治疗后，最后一步使用它们，能把主动权交还给病人。第一次治疗一定以原穴结束。
　　2、五输穴这是一大组穴位，每条经络都有五个与五行相对应之穴。五输穴为它所属脏腑分别诸如五行的特征。如火官（属火的脏腑）经脉上的金穴能赋予火以金的品质与坚硬；水管经脉的土穴能给予水以坚固和扶持。
　　五输穴在经脉上有如下分布方式：
　　阴经
　　所有手指端和脚趾端的穴位皆属木（阴井木），然后以相生顺序向肘、膝方向排列，以水穴终止于肘、膝关节处。所有阴经之原穴皆为土穴。
　　阳经所有手指、脚趾端的腧穴皆属金（阳井金），以相生顺序向肘、膝排列，以土穴终止于肘、膝关节处。阳经之原穴不属于五输穴。在不同经脉上，分布于指、趾端至肘、膝关节之间的五输穴湘湖之间的间隔不等，有时前后相连，有时非主管穴（详见下述）间隔其中。
　　3、流注穴时令穴在一天某个时刻以及一年的某个季节，脏腑的五输穴成为流注穴和或者时令穴，它具有清除本脏腑垃圾、揭示其气血功能真实状况的功能。比如，阴谷与足通谷，皆为水穴，分别是肾经和膀胱经的流注穴，亦时令穴。根据子午流注，可于一日内水管所主之时或冬季使用，流注穴或时令穴当其季节使用时，实在主管穴这个层次上能给病人的最强有力治疗。对此的详细论述参阅第六章。
　　4、络穴络穴能沟通成对阴阳二官之间的气血，可用于纠正表里两经气血不平，这种不平可通过脉象来诊查。纠正时，补虚者经脉之络穴。例如，脉象现实肺脉弱于大肠脉，即所谓“分裂脉”，欲平之，则针肺经列缺，施补，能将与其相表里之大肠经之气引至肺经。属同一五行的脏腑之间出现“分裂脉”之情况很少见，因为阴阳二官总是尽力均有分配气血，但表里不和之情形仍可出现，尤其其中一官承受很大压力之时。
　　5、母穴（补）母穴指根据五行相生关系，能补充子行经气之穴。例如，心包之中冲和心之少冲，皆为火之木穴，分别是心包经、心经的母补穴。本行的火气得其母穴木气补充。针此穴皆施补法。
　　6、子穴（泻）子穴指通过五行母子相生关系，泻母行经气之穴。如商丘与厉兑，皆为土之金穴，分别为脾胃二经子泻穴，泻本行土气以补子行金气。针此穴皆用泻法。
　　无论试用母穴或子穴，皆在五行相生循环中转化经气，具体详见第六章。主管穴有几种不同功能，根据需要酌情使用。如胆经之阳辅既为本经火穴，亦为木之子泻穴；心经神门既为火之原穴，又为子穴与土穴。
　　非主管穴
　　最后，还有一些穴位，它们属主管穴层次，但与五行无关，也无具体功能，只是根据其神性试用。这些就是非主管穴，肺经之列缺及肾经之水泉属该类腧穴。
　　五、背腧穴
　　每一官（脏腑）都有一对相应的背腧穴，分布于背部膀胱经第一线，它们提供一个直接与脏腑沟通的通道。由于这种直接性，这些穴位具有强大的效力。有人认为背腧穴也属于主管穴，但区别是，分布于四肢的主管穴具有本身的安全机制，而背俞穴没有这样安全因素来控制疗效，因此要谨慎试用。特别要注意的是：只有在祛邪治疗之后才能用它们，否则会引“邪”深入。
　　所有背俞穴皆排在膀胱经之背部第一线，针时，不会影响到膀胱经之经气。试用背俞穴后，应针护持一行所属脏腑的主管穴来结束治疗，如此则将主动权交与病人。
　　护持一行所属（阴阳）脏腑的背俞穴都应针刺，先阳后阴。唯一可能的例外是心俞穴，因为不是一定要针它与小肠俞相配原则上，五行针灸法尽量避免针与心有关的穴位。
　　背俞穴如下：
　　肺俞
　　心包俞
　　心俞
　　肝俞
　　胆俞
　　脾俞
　　胃俞
　　三焦俞
　　肾俞
　　大肠俞
　　小肠俞
　　膀胱俞
　　六、天窗穴
　　另外一组腧穴成为天窗穴。其作用是使人与身外世界相通，开阔人之视野。当一个人失去平衡，往往陷入自我天地，失去对周遭环境的认识，不知该如何置身其中。治疗进入一定阶段，帮助病人重新建立与外界的联系十分重要，能助其跨越自我圈子，走出种种困境。试用天窗穴即法门之一。天窗穴能帮助病人发现新角度看待自身问题，为其提供一个入口，以此学会更客观看待事物这是一个人（精神）平衡的标志。
　　房屋内的窗户可关闭，也可开启使光线透入。平衡时，我们能随开随闭。正常状态，当接收过多外界信息，需要我们关闭窗户；当我们需要多一些光线来看清事物，又能开启窗户。失衡时，窗户可能一直禁闭，致使人一直被困在黑暗而狭小的道路，钻入某种情绪或局面中不能自拔。试用这些穴位能让人们学会恰当关闭或开启心灵之窗。
　　天窗穴效力非常强大，不可轻易试用，治疗之初也不宜使用。需先培补病人正气，使其能承受新的光线。人如果长期深处黑暗，而一下子给他太多光明，会很不明智。使用天窗穴一定要谨慎，并且要肯定这些穴位带来的对真实生活的认识，对病人来说不至太痛苦。
　　并非每个患者都需要这些腧穴。有些病人来治疗时自己很清醒，而另一些人经常需要这些穴位，因为它们正经历人生转变，要紧的是此时有足够光明为其照亮道路。
　　治疗时，所选择天窗穴之五行应与病人五行所属一致，任督二脉的天窗例外，而且治疗一定以护持一行的主管穴（包括原穴、五输穴、络穴）结束。
　　不是每一官都有天窗，颇有意思的是观察天窗穴在各脏腑之分布情况，因为它很能说明这些脏腑的功能。如，小肠是唯一具有两个天窗的器官，这很切合其作用，作为心脏最贴身的护卫，小肠被赋予额外的视野以确保它能明智地协助心君。所有的天窗都开在阳官，而金行和君火例外，三焦和心包也例外，因为它们都有成对的天窗，针时先阳后阴。
　　非常有趣的是木行五正式天窗，很可能因为木与视野密切相关。某种意义上，木经的每个腧穴都能让我们面相未来。胆经的目窗穴，显然可作为天窗使用。
　　天窗穴如下：
　　小肠天窗，天容
　　膀胱天柱
　　心包天池（男），天泉（女）
　　三焦天牖
　　肺天府
　　大肠扶突
　　胃人迎
　　任脉天突
　　督脉风府