肥人多痰，能人多火！一张方，去痰火，治头晕、脸热，请学习热议

　　（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
　　本文理论依据：《中医方剂学》、《中医治疗学》、《中医痰病学》
　　你好，我是中医人，文君然。
　　今天这篇文字，我给你聊聊，中医治疗痰热型眩晕的事儿。
　　这个事儿，你可不要以为离自己很远。它在我们生活中，是比较常见的现象。
　　我给你说个简单的例子吧。
　　我国首届国医大师称号获得者，路志正老先生，曾经医治过这么一个患者。
　　这个人，是一个女性，医案记载，姓陈。
　　她天生就不苗条。初诊当时，身高一米六几的她，体重已经超过160斤了。
　　此外，她工作能力很强，做事特别麻利、雷厉风行，性格比较急。
　　大概在两年前，这个人有一次上夜班。因为工作摩擦，她和同事出现了激烈争吵。
　　争吵的结果，是她胜出了。因为结果证实，她的意见是对的。
　　可是，接下来，此人不知为何出现了头晕的感觉。当天晚上过后，头晕之感又时时发生，特别是在自己情绪紧张、焦急、心生不快的时候，头晕之感就特别明显。
　　而且，脑袋迷糊的同时，脸色发红，发热。
　　这是怎么回事呢？两年以来，此人多次到医院去检查，都未曾看出有啥问题。中成药和针灸都尝试过，效果不好。
　　最近这两个月，患者因故病情加重，于是慕名求治于路志正前辈。当时，已经是2009年的4月份了。
　　刻诊，见患者脉象弦细，舌红苔白，面色红，形体丰腴，当时头晕明显，伴随面色发红发热，心律也快。
　　细问得知，患者平时睡觉不实，爱做梦，而且是不好的噩梦，总恶心，食欲差，日常喜欢冷饮和辛辣的食物。偶尔，还会感觉到心烦。尤其是看到下属工作出现差错的时候，她的心烦感会特别明显，继而就头晕、脸红。
　　在了解到这些情况以后，路师就给开了一张方子。但见
　　瓜蒌20克，黄连10克，姜半夏12克，枇杷叶12克，荷梗（后下）12克，苏梗（后下）12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，茯苓30克，僵蚕10克，胆南星10克，天麻12克，生白术20克，炒莱菔子15克，珍珠母（先煎）30克，生姜1片。
　　所有这些，水煎服，每日一剂，一共是14剂。
　　结果如何？患者用药以后，症状立即好转，头晕恶心脸红之感减轻，而且夜间睡眠质量转佳。
　　此后，路师根据原方稍作加减，继续投用。到最后，患者诸症悉平，身心愉悦，品尝到前所未有的轻松感。
　　这就是医案的基本经过。我给你大致复述了一下。
　　其实，这个人的问题，很好理解。
　　一言以蔽之
　　这就是痰热之邪上犯。
　　你看啊，此人身高162厘米，体重达到了160多斤。这是典型的肥胖吧？再结合其饮食特点，我们可以清楚地知道，她的体内，肯定有痰湿之邪。肥人多痰，在她身上体现得很典型。
　　另外，她身上还有热邪。你看，此人常常脸红发热，心率加快，多梦，心烦，喜好辛辣之物，舌红。这是不是有热啊？肯定是了。这个热，和她的性格有关系。其性格，急躁，要强、好胜。当然，也和她的个人工作能力有关系。她能力强，看见别人做不好事，那她当然就会觉得不满、有脾气了。
　　这就是啥呀？能人多火。有能耐的人，欲望多，背负的压力大，思虑也比较多，所以容易有火。
　　肥人多痰，能人多火。现在，她都占了。痰热之邪混在一起，上犯元神之府、清阳之地，所以就头晕、面红、心跳加速、夜寐不安。痰热扰及中焦，所以恶心，纳差，吃不下饭。
　　这么一解释，你懂了吧？
　　怎么办好呢？当然要请痰热。我们看看当时路师用的配伍
　　瓜蒌20克，黄连10克，姜半夏12克，枇杷叶12克，荷梗（后下）12克，苏梗（后下）12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，茯苓30克，僵蚕10克，胆南星10克，天麻12克，生白术20克，炒莱菔子15克，珍珠母（先煎）30克，生姜1片。
　　这配伍，显然是小陷胸汤的化裁。瓜蒌、黄连、半夏，就是小陷胸汤的配伍。
　　小陷胸汤，源于《伤寒论》，最初构成就是黄连6克，半夏12克，瓜蒌实20克。作用，就是清热化痰、宽胸散结。其中，瓜蒌实清痰热，黄连清热，半夏化痰。原方主治，就是“小结胸证”，心下胃脘部位胀闷不舒、按痛，或者心胸烦闷、咳痰黄稠、舌红苔黄腻，脉滑数。中医讲，这些都是痰热所致，因此用瓜蒌、黄连、半夏来治。
　　应用在上文医案里患者身上，这当然也是合适的。在此基础上，以荷梗和苏梗理气化痰，以炒杏仁、莱菔子和枇杷叶降肺气以姓行痰，以炒薏苡仁和茯苓来利水除湿，以白术燥湿化痰，以胆南星清痰热，以天麻和僵蚕熄风止头晕，以珍珠母来重镇安神。
　　总之，经过这么一番调治，患者的问题得到了很好化解，她的躯体感受就改善许多。
　　道理，其实非常简单。我们稍微用心，就可以理解。
　　关键是，我们应该明白“肥人多痰，能人多火”的道理。如果说一个人，他肥胖，同时还能力强，做事性子急，由不得别人拖后退，那这个人多半容易出现痰热互结的局面。当然，我说的这是一般规律，不见得一定如此。
　　我希望这样的读者朋友，能早日求治于中医，用清痰热的办法，改善身体内环境。上文医案所述的情况，其实也是十分多见的。有类似情况的朋友，不妨抄录路师验方，日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、化裁。专业的读者朋友，您也留意一下。毕竟，医案里的患者，在现实生活中十分多见，其病情和病因病机，很有代表性。
　　好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。