【腹诊中医之“风”】肖春宏老师

　　【腹诊中医之“风”】您一看腹诊风，肯定会说“你是在讲天方夜谭吧？”
　　这样想，您太高看我了，我还没学会讲天方夜谭呢。〔呲牙〕
　　风邪为病，使人强直，抽蓄等，还有一个特点就是对外界刺激反应迅捷，亢劲。自然界有风的地方，你迎风而立，风立刻转向，这叫反应迅捷。同时你感受到风的推力，这叫亢劲。
　　腹诊正是抓住了风“反应迅捷亢劲”特性，诊断中风。
　　怎么腹诊风呢？徐徐按压腹肌，又迅速放开，局部出现肌肉强直现象者为风，此人中风了。中风分中络，中经，中脏。你一听就烦，是吧。千万别烦，这是真经！
　　看症状即可分的清清楚楚。中络就是体表络脉受风邪，而经与脏未受风邪，因此只是肌肤麻木不仁，四肢能动。如果中经了，四肢不会动了，经不通了，岂能动！失灵。中脏，这就麻繁了，意识有障碍，不认识人了，或人事不知。
　　腹诊风，这不算事，还有可以腹诊痰，瘀，热。谁知道怎么腹诊？
　　病人患中风，对风，痰，瘀，热四者，没弄清楚有谁，没谁，以谁为主，这些全没诊断清楚，只知有瘀血，这不可能治好中风！
　　把眼蒙上，耳朵堵上，只出三个手指对中风患者腹诊，可将风，痰，瘀，热全部诊断清楚，这不是神话，中医就有这本事！
　　如果你是天才，来学中医，中医不会屈你的才，有足够的深度让你挖。
　　【瘀血】提瘀血，这是个老声长谈的话题，每个人都能讲出个一二，然而最重要的，具有决定性根据的指征是什么？说不清楚了，是吧。讲不清楚就辨证不准。有人说面色黎黑，肌肤青紫，口唇齿龈暗红，舌质紫暗，舌下络脉曲张，月经色黑，善忘惊狂就是有瘀血，这讲的没错，但讲的只是外候，仅定性而没定位，瘀血在何处了？。又有人说胸腹满，下腹硬满，少腹急结，刺痛，这讲的也没错，但讲的只是自觉症状，定位而没定性，一定是有瘀血吗？。这些都不是具有决定性根据的证候，腹候才是最重要的具有决定性根据的证候。
　　仲师说“腹不满，其人言我满者，为瘀血”，管他是脑血栓还是不孕症干什么吗？用桂枝伏苓丸都好使的！
　　这说明腹候具有决定性根据！
　　因此，治中风（脑血栓）腹诊牛！〔强〕〔强〕〔强〕
　　上肚子上按几下，再象摆弄木偶似的整几下，辨证诊断完活了，大笔一挥开个方，这治中风多潇洒！〔呲牙〕
　　前一段时间，我发过腹诊图和文字资料，那是基本知识，看过有印象就行，没记全无所谓，
　　腹诊范围很大，咱们重点学腹诊中风，这是很牛的技术！
　　（腹候的瘀血和气冲逆怎么区别上海肖春宏）
　　气冲逆以“肾间动气”为主
　　上海外国人多，他患中风，来看中医，腹诊完毕，开始开方，外国人惊奇的问：“这么快就检查完事了”，中医也惊奇反问：“己经检查清楚了，你还要什么检查”
　　（指下的气冲逆，患者会是什么反应？除了有肾的证候，指下又有什么自觉反应上海肖春宏）
　　患者无自觉症状，指下筑动。
　　（肖老师临床上的患者，他觉对指下的築动有什么细微的阐述吗？上海肖春宏）
　　有的，看深浅，粗细，急缓。
　　【腹诊瘀血】
　　1，〔部位〕触按腹部什么地方诊断瘀血？脐傍，回盲部，乙状结肠，脐下部的募穴，以及经络循行部位。
　　2〔体征〕按之坚硬，推之不移。什么东西按之坚硬，推之不移？固定不移的急结，固定不移的鞭，固定不移的满，固定不移的痛
　　3〔特点〕这此部位有压痛点，扺力。
　　中风（脑血栓）病，其中有些中风，当你会腹诊时，你就不会一见中风即用补阳还五汤，或小续命汤等等，而用桃核承气汤，桂枝伏苓丸等等，七八天后，中风病好了，医与患皆大欢喜！
　　上述为腹诊瘀血之主体梗概，可以具体到每一个方，各有腹证，桃核承气汤，桂枝伏苓丸，下瘀血汤，抵当汤，抵当丸，当归芍药散，芎归胶艾汤。每个方皆有应用腹证。
　　慢慢来，一个方一个方讲。
　　临证据瘀血腹证的性质，部位，不同兼证而用不同方。性质就是风，痰，热，他们致的瘀。
　　风，痰，热，瘀必须诊断清楚，有谁没谁，以谁为主，这样一方下去立刻大效！
　　比如痰致的瘀，只去化瘀，野火不尽，春风吹又生。
　　星蒌承气汤，治急中风厉害，他不就是祛痰热嘛。
　　这大院士弄出来的方，传我之医术的人在世，我看也应是院士。
　　把证辨准，多么猛的方都敢用，有能力驾驭，有啥不敢用的。
　　《中医腹诊中风之技术》
　　全腹肌力的变化在中风（脑血栓）临床诊断中有重要的意义。中风分为中络、中经、中脏，临证可依据腹肌张力的变化较准确地判断中络、中经、中脏，并且判断出中风的浅深，虚实，辨病性风痰瘀热，定疏通之治法。
　　1，【中络】患者肌肤麻木，口眼歪斜，但是肢体功能检查无明显差异时，让患者仰卧在床上，两手平放身体两侧，两腿伸直抬高，与床面成45度角。半分钟后，凡是见一侧下肢无力下垂，并伴同侧腹肌张力上下均减低或增高者，便可诊断中络。
　　2，【中经】患者半身不遂，让患者仰卧在床上，两腿伸直，医生从上到下对两侧腹肌按压对比，凡是见两侧腹肌张力及反应性差别较大者为中经已深，差别不大者中经尚浅。
　　3，【中脏】中风有意识障碍者，出现全腹腹肌张力明显增高或明显软弱，而两侧无差异，提示病情危重，腹肌力增高者多见闭证，腹软弱者多见脱证。
　　我跟你讲，某人右下肢麻木，西医神经科未查出病，转中医科诊治，按上述方法诊断为中络，让服药治疗，患者和家属不同意，回家了。5个小时后抬来了，不省人事，再检查是中脏。
　　中医马立告诉抢救，家属又不听，家属中一个会点针灸的人，要回家扎针治，结果两小时后死了。
　　你看腹诊厉害吧！
　　再讲一个，口角流涎，半身不灵，西医查头无血栓，没病。这西医很负责，又把血过滤一遍，应该把握了，是吧。可是第二天病重了，再查头有血栓了。
　　如果中医治，就没事了。
　　口角流涎，涎主脾，是脾中风。
　　五脏皆可中风。
　　（我从小爱流口水，看来从小脾虚吧）
　　嗯，是内风。
　　（脾中风是太阴中风吗？）
　　按经络六经是。
　　否认中络，中经，中脏之分，有些中风就弄不明白了。
　　【腹诊中风之虚实】中风也有虚实之分，腹肌紧张为实，腹肌软为虚，更准的腹诊是以深按腹壁的抵抗力大小作为辨证依据，凡是深按有抵抗力者为实，无抵抗力者为虚。
　　例如补阳还五汤是虚证，深按无力。血府逐瘀汤是实证，深按有力，这以前举例讲过了。
　　如果腹诊技术不厉害，就没有日本的汉方医学，汉方医学是凭腹诊做大做强的！
　　（肖老师，血府逐瘀汤是不是按脐上有压痛感）
　　应是脐左压痛，此为难经腹诊法。脐上为心，多数活血，但是不一定用血府逐瘀汤，如果是虚呢。刘保和讲个大其概，未详论，脐上活血，瘀血之因有虚实之分。
　　腹诊分流派，难经，内经，伤寒论，但是现在三派溶合了。
　　比如中风，你腹诊确定为中经，再触按确定虚实，继续触诊确定风，痰，瘀，热，几分钟全完毕，舌脉再一佐证，绝对不会错！
　　中医辨证诊断方法极其强大，可以保证辨证诊断准确无误，如果不会另当别论。
　　血府逐瘀汤是治气滞导致的血瘀，补阳还五汤是治气虚导致的血瘀，少府逐瘀汤是治寒导致的血瘀
　　腹诊还可以辨寒热。
　　现在咱们知道了中医腹诊可以确定是否有“风”，更牛的是可以确定生风之病因。
　　中风辨证，第一层证是头瘀血证，第二层是风证，第三层证是生风之因，比如血虚生风是血虚证。腹诊一步到位，直接辨出第三层证。
　　你掌握的诊断方法直接关系到所辨出的证之深浅，辨出深层证，你就是高手！
　　这个风，可以是内风，也可以是外风，还可以内外合邪。
　　风湿性心脏病，它就是有风，心律一会快，一会慢，这是风性“善变”特点在心律症状上的体现，找到生风之因，消除它就治好心脏病了。
　　瘀血怎么跑头上去了？大“风”刮上去的呗，即痰瘀随风而上。
　　正常人手不颤抖，颤抖是风性“善动”特点在手颤抖症状上的体现，人主观意志控制不住手颤抖，人说了不算，可谓“树欲静而风不止”，不停地颤抖，风息才颤抖止。
　　生风之因不同，腹诊手下感觉不一样。
　　否认中医“风”，而去崇尚什么方证，神技与你擦肩而过。
　　这个图先记牢它！
　　中风病（脑血栓病）也有虚实之分，中医腹诊中风之虚实的牛逼技术详述于下：
　　1，【腹肌紧张】腹肌紧张是指腹肌痉挛，触按腹肌强硬如同按琴弦之状，或犹如按拉紧的绳索，按之不柔，宛如弓弦，或如同有木棒直立之感。
　　2，【腹诊虚实】对中风患者进行腹诊，腹肌紧张为实，腹肌软弱为虚。更准确的腹诊方法是以深按腹壁的抵抗力的大小作为辨证依据，无论腹壁松驰或板硬，凡是深按有抵抗力者为实，无抵抗力者为虚。注意，两侧腹壁抵抗力相同者，则以健侧腹诊所见为准。两侧抵抗力不相同者，以患侧腹诊所见为准。这必须记牢！
　　3，〔治病举例〕某男，58岁，左侧肢体活动不灵活半个月，形体肥胖，面色苍白，气短自汗，动则尤甚，舌体胖嫩，苔薄白，脉濡滑，当地医生给予补阳还五汤加味治疗，服药10剂无效，求诊时自述，每服药半小时后，则觉头目胀痛，胸腹痛闷，全身酸楚不适，大便3～5天一次。腹诊：健侧腹壁软弱，深按略有抵抗力，患侧腹壁硬，深按抵抗力大。
　　（1）〔方剂〕补阳还五汤的功能是活血化瘀，主治瘀血证，但是治气虚导致的瘀血证，这是因为补阳还五汤中主药黄芪是补气的。血府逐瘀汤功能活血化瘀，主治瘀血证，但是治气滞导致的瘀血证，这是因为血府逐瘀汤中含四逆散，四逆散功能是行气，主治气滞。
　　（2）〔讲解〕中风病，肌肤麻木是中络，半身不遂是中经，有意识障碍是中脏，此位病人是半身不灵，说明是中经。此位病人腹肌健侧深按略有抵抗力，患侧深按抵抗力大，根据“凡是见两侧腹肌张力差别大者为中经”，腹诊也说明中经。
　　（3）〔诊断〕深按此位病人健侧腹壁略有抵抗力，深按患侧腹壁抵抗力大，根据“两侧扺抗力不相同者，以患侧所见为准”，深按此位病人患侧腹壁抵抗力大，又有便秘，因此是实证，用血府逐瘀汤加泻下通便的大黄。然而病人又有面色苍白，气短自汗，动则尤甚，舌质胖嫩等一片虚象，此为大实有赢状，即真实假虚。此病例还说明一个问题，就是当症状与腹诊不一样时，以腹诊为准，由此可知腹诊具有决定性作用！
　　现在重新再学习一遍，感觉则与以前大不一样了，学第一遍时迷糊，现在重新学习一遍印象深刻，并且感觉清楚明白，你试一下。
　　中风病（脑血栓病）也有虚实之分，中医腹诊中风之虚实的牛逼技术详述于下：
　　1，【腹肌紧张】腹肌紧张是指腹肌痉挛，触按腹肌强硬如同按琴弦之状，或犹如按拉紧的绳索，按之不柔，宛如弓弦，或如同有木棒直立之感。
　　2，【腹诊虚实】对中风患者进行腹诊，腹肌紧张为实，腹肌软弱为虚。更准确的腹诊方法是以深按腹壁的抵抗力的大小作为辨证依据，无论腹壁松驰或板硬，凡是深按有抵抗力者为实，无抵抗力者为虚。注意，两侧腹壁抵抗力相同者，则以健侧腹诊所见为准。两侧抵抗力不相同者，以患侧腹诊所见为准。这必须记牢！
　　3，〔治病举例〕某男，58岁，左侧肢体活动不灵活半个月，形体肥胖，面色苍白，气短自汗，动则尤甚，舌体胖嫩，苔薄白，脉濡滑，当地医生给予补阳还五汤加味治疗，服药10剂无效，求诊时自述，每服药半小时后，则觉头目胀痛，胸腹痛闷，全身酸楚不适，大便3～5天一次。腹诊：健侧腹壁软弱，深按略有抵抗力，患侧腹壁硬，深按抵抗力大。
　　（1）〔方剂〕补阳还五汤的功能是活血化瘀，主治瘀血证，但是治气虚导致的瘀血证，这是因为补阳还五汤中主药黄芪是补气的。血府逐瘀汤功能活血化瘀，主治瘀血证，但是治气滞导致的瘀血证，这是因为血府逐瘀汤中含四逆散，四逆散功能是行气，主治气滞。
　　（2）〔讲解〕中风病，肌肤麻木是中络，半身不遂是中经，有意识障碍是中脏，此位病人是半身不灵，说明是中经。此位病人腹肌健侧深按略有抵抗力，患侧深按抵抗力大，根据“凡是见两侧腹肌张力差别大者为中经”，腹诊也说明中经。
　　（3）〔诊断〕深按此位病人健侧腹壁略有抵抗力，深按患侧腹壁抵抗力大，根据“两侧扺抗力不相同者，以患侧所见为准”，深按此位病人患侧腹壁抵抗力大，又有便秘，因此是实证，用血府逐瘀汤加泻下通便的大黄。然而病人又有面色苍白，气短自汗，动则尤甚，舌质胖嫩等一片虚象，此为大实有赢状，即真实假虚。此病例还说明一个问题，就是当症状与腹诊不一样时，以腹诊为准，由此可知腹诊具有决定性作用！