六合堂早课系列（跟师蔡长福先生心得笔记6）

　　学伤寒论太阳经，太阳经病胸中藏；
　　太阳经病天天讲，医生见病论太阳；
　　医圣仲景太阳篇，太阳篇上第一章；
　　太阳经上通百病，五脏六腑通太阳；
　　医生莫忘太阳病，太阳病上桂枝汤；
　　临床莫忘太阳病，太阳经上天天讲。
　　PS：恩师蔡长福先生重点开示六经辨证大道：
　　膀胱附于脊柱十九椎，这就是太阳经的病根。知道太阳病，就知道病因在里。脊柱是五脏六腑的靠山，脊柱不能空虚，空虚则先病膀胱经。膀胱经一病，我们在临床上就知道五脏六腑大虚。膀胱经病，是五脏六腑大虚的标志。我们临床上知道这个道理，见到了太阳病，就知道脏腑虚。
　　见到了太阳病，在临床诊断上，就必须要用整体观来看待太阳病。为什么这样说？因为太阳经在脊柱上下，它有六十七穴，有十二背腧穴，六十七穴通脏腑，十二腧穴在太阳，太阳一病，就知道五脏六腑也病了。
　　我们读《伤寒论》一定要把太阳篇读懂，弄明白，在诊断上不能光看只是一个太阳病，还要懂得足太阳膀胱经与脏腑的气血处处相连。辨太阳病的同时，必须整体把握脏腑寒热虚实，这样才知道我们人的病是怎么得的，这叫一理以应万变。理通道通，百病皆通。我们医生能做到理通道通，万病自然可以回春。
　　只有知道整体观，我们才能深思远虑，是脏病了，还是腑病了，是化热了，还是化寒了，是脏虚了，还是腑实了。我们知道六经辨证，才知道哪脏先毁，哪脏先坏，才知道主证在哪一脏，哪一腑，哪一经。我们在临床上有这样的思维，这才是真正的六经辨证，医道医理合为一体，才不得错误的用方，只有这样，在诊断上才能见病知源，百病都在你的掌握之中。
　　不是医不治病，不是药不治病，是你不懂得六经辨证！不懂得医理，不懂得病理，不懂得脏腑的盛衰，不懂得本能的变化，所以临床效果出不来。
　　你背条文，拿方子找病，搞方证相对，你这是懂得其一，不懂其二。往往有些相同的病症，用同样的处方，就是得不到理想的临床疗效，这是什么原因？因为条文方证具有局限性，只是生命六经波动的一个片段。单纯用方证，用条文，你还没有入道，你还不懂得医理！
　　分享医案一则：张某，女，今年32岁，怀孕期间出现疑似胎漏现象，间断出血，昨晚服用胶艾汤加味前血已经不流了，服用胶艾汤后自觉热气从中脘往下走，放屁多，人感觉中脘四周很不舒服，今早稍缓家属很紧张，四处找医生商量对策，就找到我。单凭家属描述症状还远远不够，还得亲自看到人才有把握。到了医院后，患者人处于相对平稳的状态，脸色稍白，中脘仍然不舒服，自诉胃纳一般，最近睡眠稍差，晚上会醒，小便黄，不臭；大便难拉，量少，色青绿，稍溏，稍有臭味，一天1行。后脑有时候会感觉晕，无口苦，但口稍干，喝水可解渴，畏热，出汗稍多。病人是山东人，冬天手脚容易冰凉，但来到南方后这种情况就好了很多。她还忧心忡忡的对我说，有乳腺增生情况，担心小孩吃奶的问题。现在感觉大腿内侧肝经循行皮部有绷紧感，用手掌心触她露在被子外面空调环境（27摄氏度）的手臂和小腿，感觉暖和，柔润度可。舌象：舌周红，中间有白厚腻苔；脉象：六脉滑数，右寸沉，脉有湿气，而且双尺生机活泼，胎儿的情况很安稳。我再问问病人是否喉咙总是有痰，但很难咯出，她说是的。处方：柴胡桂枝汤加茵陈、茯苓、牡蛎。下午汤药很快煮好，她喝完后，说感觉药很好喝，喝过后全身舒畅，肚子不舒服的症状慢慢消退。整体把握患者的状况，在太阳病的这一大眼目中追经找病源，这就是六经辨证。
　　在蔡师的教导下，我才渐渐的明白，为什么太阳病乃常人之病。说起人身大太阳，这还得从小孩说起。小孩子的阶段就如同一个正在构架蓝图指导下的建筑工程，工程的目标就是三阴三阳齐整，太阳朗照四方。而内部的基础构造都是为了支撑起外部的正形，也即人身大太阳就是生命蓝图的目标。内部脏腑在青春期之前都在持续加强，六经的构建也在逐渐完善，太阳大哥大的能量补充有优先权，这是由生命蓝图的设计预先设定的程序，而这个程序也就是太阳一经统六经的来源。六经本质上就是生命演化的一个必然的过程，六经的生长化收藏其实就是大太阳的生长壮老已的一个过程。这就决定了太阳无与伦比的大哥地位，而大哥的身份地位资源都来自下面源源不断的供给。风寒二气常在，虎视眈眈，专袭虚弱人。小孩子容易发烧那是因为小孩阳气构造目标单一，少阳萌生，一以太阳为目标，脏腑功能还没稳固，但太阳是人身能量供给最大的地方，他的职能就是保护人身不受风寒侵，风寒因体弱而入侵，人身本能之气势不衰（少阳萌生），加大对太阳能量的补足，故小孩子常常发烧。不论是受风寒还是身体扩建，太阳能量总是在第一时间到位（优先权），小孩发烧也就是家常便饭的事情。小孩能发烧，表示本能之气不衰。小孩不发烧，表示本能之气衰弱，大人就应该及时就医找出问题！另外，小孩因为脏腑虚，太阳尚未构造健全，不足以抵御风寒，外感常常携带在身，内部阳明内府能量的供给通路很容易受阻，阻而化热化实，造成大便难，小便黄，烦躁，多动，这也就是小孩易虚易实的原因所在。等到成年，因为生活不节，没有一个正确的生活观，吃冷的喝辣的，性生活过度，空调风扇过用，衣不保暖等等情况造成小孩时期所构建完毕的脏腑逐渐衰弱，因不同体质的人而有不同的变化，最大的问题因为本能衰，太阳大哥大的地位不再，能量不到位，很多人受风寒之后已经发不起烧了。这就造成明烧难见，暗烧在里。生命本能往外走，但能力不足，只能憋在里面，不足之中有余寓焉！为什么六经辨证很重要？为什么做中医临床离不开六经辨证？没有六经辨证的指导，我们怎么可能知道生命的变动根源？离开六经辨证，临床上见病就容易迷糊，靠的只是模糊的感觉，临床就像一艘没有思维罗盘的指导的船，迷失在经验的湖泊里。蔡师开示的六经辨证大道为什么这么宝贵呢？因为他回归生命起源，抓住大太阳，一以六经阴阳变动为着眼点，身体的寒热虚实连续变化过程尽在掌握之中，如此就能够达到仲景老祖爷所说的“见病知源”的明医境界。常人之病不离太阳，太阳一经统六经。
　　相信明眼人阅读了蔡师所开示的这一段后就能彻底开悟了！彻底明白六经辨证大道，明白了桂枝汤道，临床也就会一步千里。
　　常人之病就得用常人之方，常人之方就是桂枝汤。
　　六经辨证道中道，桂枝汤里融乾坤。
　　学好伤寒论，再问人间病。