癌性腹水是癌症晚期常见的临床表现，具有顽固、量大、反复出现的特点，它严重影响患者的生活质量，预后较差。临床多采用腹腔穿刺放液、腹腔内置管引流术、腹腔内化疗、腹腔内免疫疗法等治疗，但总体疗效有限，癌性腹水已成为治疗的难点。
　　近年来，中医治疗在癌性腹水的治疗中发挥了积极作用。
　　病因病机
　　《灵枢水胀》谓：“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与腹胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。”后世医家对此多有发挥。《医门法律胀病论》在此基础上，进一步认识到臌胀与积聚的内在联系：“胀病亦不外水裹、气结、血凝凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根，日积月累，腹大如箕，腹大如瓮，是名单腹胀。”
　　恶性腹水可以归结为中医学“臌胀”的范畴，乃水积于内，鼓形于外，外似有余，内实不足，病机乃肝脾肾三脏俱损，三焦决渎无权，水液内聚而成鼓。
　　《金匮要略》将饮证分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4种。其平素饮食所化之精津，凝结而不布，则为痰饮；饮水流溢者水多气逆，其流于胁下者则为悬饮；其归于四肢者则为溢饮，其偏结而上附心肺者则为支饮。癌性腹水属中医悬饮、痰饮（狭义）范畴。
　　居中焦的脾胃不但是水液代谢的枢纽，亦是痰饮形成的枢纽，故有“生痰之源”之谓，因而癌性腹水的成因首先归为脾胃虚弱。癌性腹水均可由“谷入而胃不能散其精”或“水入而脾不能输其气”，或水因气逆而流溢所致。本病病机不外乎肝、脾、肾三脏受病，气、血、水瘀积体内而成，由于晚期肿瘤病人多接受过手术或放、化疗等多种治疗方法，手术可大伤元气，使正虚邪恋，放疗的射线和化疗药物均属热毒，在杀伤肿瘤细胞同时可煎熬津液，使肝肾阴液亏耗，又克伐中焦阳气，造成脾胃呆滞、气血生化乏源，久之则气、血、阴、阳俱虚，肺失肃降，脾失健运，肾不制水，阴水日聚，耗气伤阳。
　　《金匮要略》：“血不利则为水。”《血瘀论》亦：“瘀血既久，化为痰水”，“血病不离水，水病不离血”。《医学心典》亦提出“血分者，谓虽病于水，而实于血也。”现代医学证实腹水伴有高凝状态，因此重用活血化瘀药亦可达到行水之目的。”故而癌性腹水多为本虚标实、虚实夹杂之证。标实为气滞、血瘀、水停等，指病变局部有实邪为患；本虚为肝郁脾虚、肝脾两虚、脾肾阳虚等。中医辨病首先辨其轻重缓急，采用“急则治标，缓则治本”的法则。

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