（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》、《现代中药药理临床应用手册》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，湿热型高血脂的事儿。 来，我给你说个真实的医案故事。你感受一下，就知道了。 话说有这么一个男子，当时年纪是72岁，医案记载姓马。 他什么毛病呢？西医诊断非常明确，就是高脂血症。总胆固醇、甘油三酯等，都严重超标。 其实，如果只是数值上存在偏差，还难以引起患者的注意。关键是，现在这个患者，有一身的不舒服。 怎么不舒服呢？就是头痛头胀，心中烦热，胸闷，大便偏干，有些便秘。而且，他的左手还时不时地发麻。整个现象，从大概6年前开始就有了，一直持续到现在，越来越严重。 怎么办呢？他就求中医治疗。找的谁？是郭士魁。这是新中国老一辈内科大家了。1915年出生，1981年离世，从药店学徒做起，最后成了中医巨擘。 当时，郭师一看，发现患者脉象弦细，舌质略暗，苔薄。 经过一番揣度，郭师提笔写了一张方子。但见 葛根20克，川芎12克，菊花15克，生地15克，丹参12克，泽泻15克，草决明20克，陈皮10克，茯苓10克，忍冬藤20克，全瓜蒌30克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用30剂以后，感觉到大便通畅，每天1到2次，质地稍微有些稀薄。头痛、胸闷、烦热的感觉好了很多。但是，左手依然有麻木感。 这时候，郭师将生地去掉了，加入络石藤15克，鸡血藤15克。 这一次，患者用药以后，感觉进一步好转，手麻之感消失，身体舒畅。而且，化验发现，总胆固醇和甘油三酯明显下降。 这就是医案的基本经过。它最初就刊载于郭士魁老前辈的相关著作中。 现在，我来给你说说，这背后的道理。 你看，这个患者，从西医检查结果来看，是一个简单的高脂血症。除了血脂高以外，没啥别的毛病。 但是患者却觉得不好。他头胀头痛、胸闷烦热、大便偏干，而且左手麻木。 血脂高，难道可以引起这么多症状吗？ 显然，不见得。 这就告诉我们，患者血脂异常和诸多症候之间，必然有一个桥梁。这个桥梁，就是湿热。 湿热内蕴，影响了三焦通畅和运化代谢，从而令浊气入血，导致血脂异常。 同时，湿热内蕴，也会诱发患者的一身不适。比如说，湿热伤津，则便干。湿热阻滞气机，则胸闷。湿热扰神，则心烦。湿热浊气上扰，则头痛头胀。湿热阻滞气血运行，筋脉失养，所以手麻。 你看看，关键问题找到了，这就是湿热。 当然，就上文医案里这个患者来说，他的舌脉，并无明显的湿热特征。他脉弦细，舌暗，苔薄。怎么看，都和湿热关系不大。这个时候怎么办？作为医家，就得做出取舍判断了。你是完全根据舌脉走，还是根据患者的全身症候走？很显然，郭师选择了后者。因为根据舌脉信息，基本不能解释患者的一身毛病。 那好，我们看看，当时郭师是怎么化解患者体内的湿热浊邪的 葛根20克，川芎12克，菊花15克，生地15克，丹参12克，泽泻15克，草决明20克，陈皮10克，茯苓10克，忍冬藤20克，全瓜蒌30克。 这里头，有很多清热的。菊花、葛根、草决明，负责清热。泽泻、茯苓、陈皮健脾行气、化湿利水。 丹参和川芎搭配，活血行气，配合忍冬藤以通脉络、养筋经，缓解手麻。 生地和瓜蒌，滋阴润燥，改善患者的便秘问题。 你看，这就是在清湿热的基础上，兼顾通便、活血、通经的方子。它是十分周全的。 后来，等患者大便通畅，把生地去掉，加络石藤和鸡血藤，用于活血通络，进一步缓解患者手麻的问题。 这就是基本的用药思路。 其中，比较值得玩味的，是葛根一味药的应用。葛根，现代药理学研究认为，有非常明确的降脂作用。从中医传统药性的角度看，它可以升发脾胃清阳之气，直接入血，从而有效改善血液环境，降低血脂。 我把这一份杏林经验写出来，供读者朋友借鉴、参考。 其实，就现代人而言，这种湿热内蕴所致的高血脂，比比皆是。头胀头痛、胸闷心烦、手指麻木、大便偏干这一套症候，在很多患者身上都有。就舌脉而言，如果明显一点，多舌红，苔黄腻，脉滑数或濡滑。你可以回想一下，这类人，在你身边是不是出现过。 对此，郭士魁前辈的方药，的确给了我们很好的解决方案。非专业的读者朋友，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，您也做个简单的记录，以备日后为我所用，提高临床效果。前人这么优秀的经验，我们干嘛不学习呢？ 好了。这个事儿，我就给你简单说这么多。文老师感谢你的阅读。
