症状：每于黎明之前，脐腹作痛，继则肠鸣而泻，完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，腹部喜暖，腰膝酸软，舌质淡，苔白，脉沉细。
　　证机概要：命门火衰，脾失温养，水谷不化。
　　治法：温肾健脾，涩肠止泻。
　　代表方：四神丸加减。
　　本方功能温补脾肾，涩肠止泻，适用于脾肾虚寒，五更泄泻。
　　常用药：补骨脂温肾助阳，肉豆蔻温中暖脾，吴茱萸辛热散寒，五味子酸收止泻。
　　随证加减：
　　若肾阳虚衰明显，可加附子、肉桂等温肾之品；
　　脾阳不足为著，可加干姜、莲子肉、芡实米等暖脾止泻之味；
　　内寒腹痛，可加川椒、茴香等散寒之药；
　　泻次频多，加乌梅、石榴皮、五倍子等酸收之品；
　　若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术之类，或配合补中益气汤益气升阳，健脾止泻；
　　若滑脱不禁者，合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻；
　　若虽为五更泻，但脾肾阳虚不显，反见心烦嘈杂，而有寒热错杂之症者，治当寒温并用，温脾止泻，可改用乌梅丸加减。
　　慢性泄泻，虚证居多，治用温补固涩，但亦有虚中夹实者，固涩后泄泻次数虽然减少，而腹胀或痛，纳减不适，而有血瘀者，可用桂枝汤加当归、川芎、赤芍等，以养血和血。

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