妈妈必读儿童常见风湿性疾病介绍

　　目录
　　第一章：幼年类风湿关节炎
　　第二章：儿童系统性红斑狼疮
　　第三章：过敏性紫癍
　　第四章：幼年皮肌炎
　　每个人的成长都要精力许多挫折，尤其是疾病的危害，不仅伤害了儿童更苦了家长们。那么，儿童常见病有哪些呢？如何治疗儿童系统性红斑狼疮？下面就来和小编一起盘点育儿知识，揭秘儿童成长宝典。
　　儿童风湿性疾病是一大类以侵犯关节及全身结缔组织为主的疾病。它包括的疾病有200多种，涉及所有骨关节和肌肉及其他结缔组织的疼痛性、炎症性疾病。现代含义的风湿性疾病是泛指影响骨、软骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。该类疾病是导致儿童致残的主要原因之一，可发生于各个年龄阶段。目前病因尚不明确，可能与多种因素有关，遗传因素是其中重要的一个因素，但也与感染、免疫、环境等因素有关，创伤、精神应激、日晒、寒冷等也会促发或加重风湿性疾病的发生。
　　幼年类风湿关节炎
　　一、临床表现
　　幼年类风湿关节炎是儿童风湿病的重要组成部分，根据病初6个月的不同表现，可分为全身型、多关节型和少关节型。各型均可有关节炎的表现，受累关节出现肿胀、疼痛、触痛、活动时疼痛或受限，病程时间长则可出现关节畸形。
　　各型关节炎又具有其各自的临床特点：
　　1、全身型以发热为主要表现，常伴有皮疹、肝、脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损害；
　　2、多关节型则以对称性关节炎为主要表现，全身大小关节均可受累，关节炎往往较重，且易致关节残疾；
　　3、少关节型表现为非对称性关节炎，关节残疾较少见，但易合并虹膜睫状体炎。
　　二、常见并发症
　　幼年类风湿关节炎，尤其是全身型容易并发巨噬细胞活化综合征（MAS），该并发症是一种有潜在生命危险的严重并发症。幼年类风湿关节炎患儿并发MAS时，可以出现高热，肝、脾淋巴结增大，易出血倾向，严重者甚至休克、抽搐、昏迷、呼吸困难，甚至死亡。
　　三、治疗措施
　　目前幼年类风湿关节炎治疗的主要目的是控制全身及关节症状、维持关节功能、减少致残的发生率。应尽早采取综合疗法，包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。
　　治疗幼年类风湿关节炎的药物主要分为非甾体抗炎药、缓解病情药物、糖皮质激素、生物药剂等。
　　（1）非甾体抗炎药：
　　是治疗幼年类风湿关节炎的一线药物，可有效控制疼痛与炎症，儿童常用的药物有布洛芬、双氟芬酸、萘普生、吲哚关辛等。
　　（2）缓解病情药物：
　　可改善和延缓病情进展，减少关节破坏，是幼年类风湿关节炎常用的二线药物。缓解病情药物的选择需个体化，当某一种药物疗效不佳时，可考虑加用其他缓解病情药物联合治疗。其中甲氨蝶呤（MTX）最为常用，还包括柳氮磺吡啶、环孢素A、来氟米特、羟氯喹。
　　（3）糖皮质激素：
　　能迅速减轻关节炎症和全身症状，主要用于常规一线、二线药物难以控制时，但不良反应较大，不宜长期应用。
　　（4）主物制剂：
　　主要应用于非甾体类抗炎药和缓解病情药物治疗效果不佳的多关节型及部分关节症较重或难治型的全身型患儿，可有效延缓或阻止早期关节骨质侵蚀病变及延缓关节线改变的发展。
　　与此同时，心理治疗不可缺少，应鼓励患儿参加活动和上学，以增强他们的自信心，加强功能锻炼及体育活动。
　　儿童系统性红斑狼疮
　　系统性红斑狼疮的高发人群是成年女性，约1520的系统性红斑狼疮患者可能在儿童时期发病，相对成人而言，儿童患者临床表现更重，脏器损害出现更快，如不积极治疗，儿童系统性红斑狼疮的预后远比成人差。其发病数增多，仅次于幼年类风湿关节炎，居儿童风湿性疾病的第2位。
　　一、临床表现
　　系统性红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病，临床表现多样，首发症状各异。
　　除少数病例呈急性起病外，早期表现多无特征性表现，如发热、全身不适、乏力、体重减轻、关节酸痛等。
　　可以某一系统或某一器官的征象为早期表现，如皮疹、口腔溃疡、脱发、淋巴结肿大、贫血、紫癜、意识障碍、定向力障碍、智力倒退、抽搐、间质或实质性肺炎、心包炎等；
　　可能以某一项或几项实验室指标异常为早期表现，如蛋白尿或血尿、血常规异常、不明原因红细胞沉降率增快、肝功能异常、心电图异常等。
　　典型病例临床诊断较容易，不典型病例需要排除感染性疾病、血液系统疾病、恶性病、其他自身免疫性疾病、皮肤病、过敏性疾病等方能诊断。多数患者血清自身抗体阳性，且滴度较高有助于诊断，但仍需要综合分析诊断。
　　儿童系统性红斑狼疮的治疗包括一般治疗和药物治疗。
　　（1）一般治疗：患者及其家长能正确认识疾病、消除恐惧心理、配合治疗、遵从医嘱、认识长期随访的必要性。避免过多的紫外线暴露及过度疲劳，应用防紫外线用品。去除各种影响疾病预后的因素，急性期应卧床休息、加强营养、避免日光暴晒。
　　（2）药物治疗：非甾体抗炎药、羟氯喹、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等，尽管治疗系统性红斑狼疮的药物具有各种不良反应，但正是由于这些药物的临床应用能有效控制并缓解病情，提高患者的生活质量。通过规律而自效的监测药物不良反应，可进一步降低药物不良反应，改善预后。
　　过敏性紫癍
　　过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、消化道及肾脏病变为主要临床表现。本病多发生于学龄前期儿童，秋冬季节多发，发病前多有呼吸道感染史。
　　一、临床表现
　　（1）特征性表现：反复出现的皮肤紫癜是本病的特征性表现，主要分布在下肢远端、踝关节、臀部等负重部位。其他部位如上肢、面部也可出现。
　　（2）特征性皮疹：为高出皮肤的小荨麻疹或粉红色斑丘疹。部分患儿常出现腹痛，以脐周痛多见，可伴有呕吐、血便，甚至咯血。肾脏受累时，临床上表现为血尿，病情轻重不一等重症可出现肾功能衰竭和高血压。大多数过敏性紫癫患儿仅有关节疼痛，少数患者可有关节炎。少见的症状包括中枢神经系统症状，如昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎等。
　　二、治疗措施
　　该病的治疗包括支持和对症治疗及药物治疗。
　　（1）支持和对症治疗：急性期卧床休息，要注意补液量、营养及保持电解质平衡。
　　（2）药物治疗：糖皮质激素对改善皮肤及关节症状有显着疗效，但单独皮肤或关节病变时，不首洗糖皮质激素治疗。有严重消化道病变可口服泼尼松。有肾脏病变者，糖皮质激素及免疫制剂有一定疗效。应严密监测血象及其他不良反应。
　　该病的护理工作很重要，应尽量避免呼吸道感染，避免疾病复发，患儿腹痛明显时要注意与外科急腹症鉴别，应长期规律门诊随诊，定期监测各项理化指标。
　　幼年皮肌炎
　　幼年皮肌炎也是一种多系统受累的自身免疫性疾病。，典型的患者可有典型皮疹、对称性近端肌无力、结合血清肌酶升高、肌源性肌电图损伤和肌活检改变。典型的幼年皮肌炎皮疹表现为面部上达眼睑的紫红色斑和以眶周为中心的弥漫性紫红色斑，手背、掌指、指关节伸面鳞状红斑。
　　幼年皮肌炎的急性期治疗、护理工作很重要，特别是吞咽困难时，要避免进食干硬食物，必要时鼻饲。缓解期应尽早进行按摩或被动运动，防止肌肉萎缩及肢体挛缩，并逐步过渡到主动运动。药物治疗包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢褰A、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟氯喹、免疫球蛋白），多数患儿疾病活动期为2年，经过治疗可得到完全缓解，少数患儿可有多次复发或呈慢性持续状态，病情可持续35年或更长。
　　预防皮肤炎必须了解的的五大要点
　　要点一：避免感染
　　预防各种感染尤其是较重的急性感染和各种慢性感染不能及时控制，极易诱发本病复发或加重，因此积极预防和控制各种感染对本病的治疗及预防复发显得格外重要，如：避免汗出当风、适时增减衣服、起居有时、适度锻炼增强体质等预防感冒发生。一旦发现感染必须积极有效控制，但要注意不可矫枉过正，相关苭物的滥用同样对体质的增强，免疫力的恢复非常地不利。
　　要点二：心态平和
　　保持比较平和的心态，更有利于调动自身的抗病潜能（这一点，早已被科学证实），非常有助于疾病的康复与治疗，因此树立战胜疾病的信心、具备顽强的毅力、保持平和豁达心态很重要。
　　要点三：加强锻炼
　　适度锻炼，避免劳累俗语云：适度的锻炼胜过吃补苭。运动锻炼切勿操之过急，应据各自的体力、耐力适可而止，循序渐进，持之以恒，即小量、适度、持久、随意的运动对健康非常有利，相反大剂量、强迫、短时、剧烈运动对身体不仅无益反而有害，是对身体器官的一种损害，我们看一看养生家和运动员的身体健康状况就一目了然。
　　要点四：适当用苭
　　减停刺激类苭物要慢本病属自身免疫性疾病，刺激类苭物对于多数患者是一种有效的疗法，尤其是在急性活动期对于控制病情进展非常有效，但长期大量应用或滥用易产生一些副作用：如骨质疏松、血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等，不规律应用（随意加减、停苭，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，且本病又有易复发的特点，且反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度，因此，患该病的患难与共者朋友们应谨记：尽可能在经验丰富又有高度责任感的专科医师指导下，中西结合、按部就班、遵循疾病发生发展规律，进行刺激类苭物撤减。
　　要点五：日常护理
　　日常生活调理也不可忽视尤其是皮肌炎，如尽量避免日光直接照射（主要时紫外线），外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等；尽可能不进食海产品（鱼、虾、蟹）等易引起过敏的食物；忌食辛辣刺激食物（葱、姜、蒜等）；少食油腻性食物；勿饱食；禁吸烟饮酒；不用化妆品、染发剂；避免接触农苭及某些装饰材料；育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下；保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，适度运动，院外应定期随诊复查；等等，非常有助于病情康复和预防复发。