《黄帝内经》学习笔记145

　　《素问。风论》（第二段，风邪致病，与时间、季节的关系。）下面又讲跟时间的关系，风病和时间有什么关系，和季节，和日期有什么关系。“以春”。这不是季节吗？春季。“甲乙”，是甲乙日。十干日，天有十干，甲乙丙丁戊己庚辛壬癸（十干）。甲乙就是木。东方甲乙木，甲乙木，应于东方，应于春。南方丙丁火，丙丁就是南方就应于夏。中央戊己土，戊己就应于长夏，也就是应于脾。西方庚辛金，庚辛就属于肺金，属于西方，属于秋季，庚辛日。壬癸属北方，寒水，壬癸日，十干日。不过现在十干日日历上也不标了，不是说古代，在清代的时候标的哪天是什么日，哪天是什么日，还都标这个。而在《内经》里面，还根据十干日判断人体气血运行问题，判断人体气血和哪一脏腑相应问题，从而还决定针刺取穴问题，《内经》关于这方面记载不少，只不过近几十年来对这方面不够重视。但是我们应该知道，这个甲乙日就是说的十干日的甲乙日，甲乙属风木之气。所以“以春甲乙”春天和甲乙日都属于木。“伤于风者为肝风，”受到风邪，容易得肝风之病，因为风气通于肝，木气。“以夏丙丁伤于风者为心风”同样道理，夏季或者丙丁日受到风邪，容易得病是心风。因为心通于夏，心气通于夏。丙丁也是火之气，也通于心。“以季夏戊己伤于邪者为脾风”“以季夏”，同样的，季夏就是长夏。戊己伤于邪者为脾风。“以秋庚辛中于邪者为肺风，”“以冬任癸中于邪者为肾风。”以上就是根据时间和五脏的关系，脏在其所相应之时容易受到邪气，而成为五脏之风。下面说“风中五脏六腑之俞，亦为藏腑之风，”风邪侵犯到五脏六腑之俞的时候，也可以成为五脏六腑之风。因为我刚才谈到，这五脏六腑之俞主要是说的膀胱经，背部的五脏六腑的俞穴。这个五脏六腑的俞穴它就内连于脏腑，因此风中于脏腑之俞，也就成为脏腑之风。比如：背部的肺俞受风那就是肺风，背部的胃俞受风那就是胃风，它就是讲的这个道理，因为俞是和内脏相应的。“各入其门户，所中则为偏风。”“各入其门户”也是按照俞穴来讲的，“门户”也就是俞穴。各入其门户，所中为偏风，邪气所中的话就可以成为偏风。教材有注释，偏风有两种解释。一是说的偏枯，就是半身不遂的那种偏枯。二是风邪偏中于身体的某脏的某个部位，不是全部，所以偏风有两种解释，都有道理。各入其门户，所中则为偏风。“风气循风府而上，则为脑风。”“风府”就是脑后的督脉穴位，发际上一寸半，风府穴。风邪中于风府穴，可以上入于脑，那就叫脑风，脑风的主要症状疼痛。教材注释说风犯脑髓，以脑部的疼痛为主症的病，外风侵入了脑髓引起了脑风。再说“风入系头，”风入系头那是说风邪侵入，从目系而入于头，风邪所中从目系而入于头。因为目系连于脑，“则为目风、眼寒。”这个时候病名叫做目风。眼寒就眼流泪，迎风流泪。下课。上课，“饮酒中风，则为漏风。”这是因为饮酒过度，汗出而受的风。因为风病本来就多汗，风为阳邪，开泄腠理，再加上酒，酒气热而剽悍，也容易使腠理开，因此这种风病出汗出得特别多。好像如同漏出了一样，取名叫做漏风。在《内经》里面还把它叫做酒风，这我们在下面讲的时候会提到这个问题，就是饮酒中风。出汗很多，汗出如漏，叫漏风。在《素问。病能论》当中把它叫做酒风。而且提出了治法。“入房汗出中风，则为内风。”入房是指的房事，两性。行房汗出而受到风邪，这是由于精气内虚而受的风邪，所以叫内风。又有”新沐中风，，则为首风。“洗澡洗头叫做沐。洗头，洗头的时候，头部的腠理舒张，容易受到风邪，所谓新沐中风，这个时候的病名叫做首风。首风的症状一般的说也有汗出，恶风，然后头痛，还可能产生一些其他的症状，比如睡眠不好，发热微恶寒，当然有头痛，这是开始的症状，可有汗出，头痛等等这些症状。“久风入中，则为肠风、飧泄。”外受风邪，时间很久，病程很长，侵入到肠胃，可以引起肠风，下面说飧泄，肠风一般是指的便血，肠风便血，然后也可以出现飧泄。久风入中，影响到肠胃了，可以出现肠风便血，也可以出现泄泻病。肠风和泄泻可以认为是两个病，都是久风入中所引起的。但是也可以看作是一个病，肠风下便血，也可能引起便泻，看来我们教材上是作个顿号，是作为两个病来看，也可以。反正久风入中，风入于肠引起肠风。也可以引起腹泻，风客淫气，精乃亡。然后可以引起了邪伤肝，肝木之气可以伤肠胃，因而引起腹泻。“外在腠理，则为泄风。”入于中可以肠风、飧泄。外在腠理的话，就可以叫做泄风，成为泄风，泄风之状，看来主要症状是恶风。”故风者，百病之长也。“因为上面说了，风邪导致了很多病，在不同季节可以引起五脏之风，风侵犯不要部位，可以有不同之风。有脑风、有目风、有漏风、有泄风、有首风，乃至于肠风，所以说，风者，百病之长也。很多病都可以由风邪引起，当然关于风为百病之长，在其他篇我已经讲过了。这个概念除了风的变化快，风的侵犯部位多，风邪无孔不入之外，还有风邪容易与其他邪气相杂为病，成为六淫之先导。六淫之邪，风为先导，相杂为病，先导为病。风病本身还会产生很多的变化，所以说，百病之长也。“至其变化，乃为他病也，”侵犯到人体之后，可以随着人体体质情况，而发生很多的变化，成为其他病，也就是说，可以不见得还叫做风病，可以引起其他的病，至其变化，乃为他病也，那就是说相当多了。
　　“无常方，”方是法也，或者叫规律，它的变化没有一个固定的规律，没有固定规律，变化多，本身就是个规律。无常方，是没有常规，没有特定的一个什么规律，说明它变化很多。
　　尽管如此，“然致有风气也，”它总有受风的病因存在。风气侵犯人体的这个病因、这个体质，就是说内外因素，还是找得到的。虽然它的变化是很多，简直是没有规律可循，但是总有，一是受了风邪，二是体内的不同的状态，可以得不同的病。比如，除了上面所说这些病，我们中医把这身上起那个荨〔qin〕麻疹，现在约定俗成了，也叫荨〔xn〕麻疹了。那不也叫做风吗？还有一些其它的病，现在西医所说的很多过敏性的疾病，不能说全部过敏性的疾病，很多过敏性的疾病按中医病因分析，好像都和风有关系。它总是有体质问题。总是有一个因素受病因素在那里。所以说，然致有风气也。还有导致风邪侵入的因素。