中医问诊详细143条

　　1景岳诉有十问歌，新安再把歌诀作。2恶寒得热还称冷，得热则解是畏寒。3发热仍谓体温高，寒为阴证热病阳。4恶寒发热邪侵表，但寒不热阳虚耗。5高热不寒里热蕴，夜热早凉阴亏损。6下午三点五点热，大渴便秘汗腑实。7午后身热初按无，久扪灼手湿温潮。8面白乏力气虚热，疰夏倦烦气阴伤。9恶寒发热换少阳，发有定时疟疾看。10气热化火寒热来，呕吐胁痛嘈吞酸。11外感无汗道表寒，外感汗出伤风看。12汗出不解邪传里，或为暑热病湿温。13内伤自汗多阳虚，阴虚睡梦把汗出。14自汗盗汗都倶见，阴阳两虚认分明。15大汗淋漓四肢冷，脉微病重阳绝珠。16战栗后汗邪正争，汗出热退脉静安。17汗后脉躁急扶正，额珠喘冷脱气阳。18蒸汗饮冷里热迫，汗粘目陷渴阴亡。19汗漏不止肌掣动，溺少肢拘阴阳脱。20头汗喜冷烦渴热，舌黄身重倦湿热。21湿风痰阻半身汗，手足汗出热阳明。22手足心汗阴经热，胸部独汗心脾伤。23冷汗阳衰热阳蒸，黄汗风湿热交困。24头为诸阳之总会，内藏脑髓肝督连。25头痛连项属太阳，两侧少阳顶厥阴。26前额连眉阳明痛，急剧实痛虚缓绵。27恶寒舌白风寒侵，痛胀如裂风热生。28眩晕悸忡面白倦，血虚营损窍不荣。29劳累痛发神疲怠，舌淡苔白气虚逢。30胸居上焦纳心肺，胸痛彻背病胸痹。31虚里憋绞真心痛。痰多痛闷痰湿阻。32喘痰铁锈热郁肺，胸痛吐痰腥肺痈。33胸痛痰血潮热痨，走串气滞不移瘀。34肝胆同居两胁肋，厥阴少阳经循行。35胁胀恶吐寒热来，纳呆目黄为湿热。36胸痛肋胀咳唾促，转侧加重饮停胁。37剑下胃脘主纳熟，胃胀食滞嗳酸腐。38胀痛逆烦肝犯胃，冷痛胃寒泛清水。39胃胀舌黄湿热阻，舌裂多饮胃阴亏。40腹痛三分如何知？脐上大腹脾胃属。41脐下小腹膀胞宫，小腹两侧肝经主。42督脉行于背中央，两旁经运足膀胱。43脊背强直多督病，背痛连项袭太阳。44腰为肾腑不能怠，邪伤急痛实证居。45反复绵绵肾髓惫，冷重寒湿剌痛瘀，。46酸痛无力在四肢，脾虚邪阻肌不濡。47胀痛走串为气滞，重痛气血被湿阻。48刺痛固定瘀血处，绞痛虫石血闭瘀。49灼痛喜冷火窜络，冷痛喜热寒邪侵。50隐痛喜按阴阳亏，掣牵血虚邪阻筋。51阳不入阴神不守，失眠脘闷胃不和。52心悸气短心脾虚，心烦耳鸣心肾扰。53面红口渴病痰火，年老阳阴不相交。54嗜睡阳亏痰湿困，似睡非醒虚心肾。55昏沉身重脘闷脾，老年困倦阳不升。56高热昏睡医须别，病后余邪分要明。57口不干渴津未伤，倘若口渴再分别。58渴而多饮热燥证，冷饮不休热伤阴。59饮多溺少消渴病，饮水呕吐水停胃。60渴喜热饮量不多，阳弱不布或痰饮。61吐后思饮胃津伤，漱口不咽瘀不承。62渴不多饮湿热侵，邪入营血阴虚证。63食减恶食胃痞闷，腹胀肢困湿不运。64面黄形瘦脾胃弱，恶食嗳腐为伤食。65厌食油腻胁肋痛，口苦湿热居肝胆。66妊娠厌食冲脉逆，消谷易饥胃火炽。67多食反瘦消渴病，胃强脾弱泻易饥。68嘈杂似饥又酸辣，痰火胃虚血虚参。69嗜食异物虫积儿，妊好酸辣一般看。70病中食增胃气复，久病暴餐胃气绝。71胆热口苦肝泛酸，酸馊停积甜湿热。72食减口淡脾胃虚，口咸肾病证属寒。73肝病嗜酸心嗜苦，脾甜肺辛肾嗜咸。74二便须问量质色，气味便时兼感觉。75便秘多日不排出，秘结津枯传导阻。76便秘喜冷舌燥热，便秘面白悸血虚。77无力排出便不干，神疲气短虚秘医。78大便稀薄不成形，发热恶寒感风寒。79，完谷不化中虚寒，晨泻肾火虚衰看。80滑泻不止肛门坠，脾虚下陷急升上。81肛门灼热肠湿热，秽下痛减伤食积。82腹痛则泻泻还痛，肝郁脾虚痛泻方。83先干后溏脾胃弱，泻而不爽肝不疏。84便黑如油快瘀血，里急后重脓血痢。85小便淡黄且透明，三多一少病消渴。86清长量多虚寒证，赤少湿热伤津液。87尿少浮肿肺脾肾，频数短赤急湿热。88频数色清下虚寒，频数涩少热伤阴。89小便数而大便硬，病名脾约麻仁汤。90点滴而出名为癃，点滴不出名为闭。91湿热瘀血结石塞，阳虚津停鉴证开。92小便失禁虚者多，肾不制水色淡疴。93热病遗谵反视险，频数黄赤火膀胱。94肝热胀急溺不多，梦中遗尿肾虚寒。95灼痛急涩湿热淋，砂石而下石淋病。96浊似米泔是膏淋。还分虚实医细心。97手足少阳肾布耳，如闻潮蝉耳鸣称。98暴起蛙聒肝胆火，渐来蝇蚊肝肾虚。99暴聋火逆上壅耳，温热蕴结清窍蒙。100外感耳聋多宣肺，久病老年精血充。101听音不真叫重听，肾虚风邪两般难。102五脏精气注双目，肝之开窍勿多说。103赤痛烦燥肝火炎，赤肿羞明眵风热。104目痛瞳散青光眼，隐痛时止阴虚火。105微赤痛属虚火浮，视物昏花邪挟虚。106黄昏目盲称夜盲，肝血不足肾损伤。107女子二七天癸至，二十八天周期行。108正常经呈暗红色，始淡中深后淡红。109不稀不稠不凝结，气味无殊先要知。110行经三至七天等，前后八九算疾病。111提前九天经又行，一月两次经先期。112先期紫红量多热，色淡清稀失摄提。113月经错后九天行，或一二月行后期。114暗红量少绞痛寒，色淡量少血虚看。115腹胀胸闷乳胁痛，肝失疏泄冲任阻。116或先或后错九天，经乱乳腹胀肝郁。117色淡质稀腹空坠，腰酸膝软肾气虚。118正常经量百毫升，超量称之经过多。119深红稠粘面红渴，热伤冲任血妄行。120色淡过期不自止，气不摄血固冲任。121点滴即净淡血虚，色紫有块腹痛瘀。122色淡质稀气血虚，深红粘稠血热炽。123紫红有块腹作痛，寒凝胞宫宜温通。124经色暗夹血有块，紫黑如漆为血瘀。125经行前后腹疼痛，作有周期为痛经。126胀痛血紫气滞瘀，冷痛色暗寒湿居。127量少色淡绵绵痛，气血虚弱血海空。128经来中断三月余，闭经妊娠细分明。129经外出血量多崩，势缓量少漏下中。130色深面赤烦血热，色淡质稀脾虚逢。131血色紫黑夹有块，腹痛拒按血瘀痌。132白带乳白少无味，量多如涕属寒湿。133清稀腹凉肾阳衰，色黄粘臭湿热注。134赤白相杂臭灼痒，湿热损伤任与带。135带下色赤淋不断，微臭肝经郁热看。136绝经之后赤不断，癌变切记要分清。137已婚月经突然停，是否怀孕医要明。138二三月孕恶心吐，倦怠思睡称恶阻。139妊娠早期突下血，腹坠先兆肾气虚。140恶露二十余不绝，色紫有块属瘀血。141头晕昏迷多血虚，汗出潮热气阴亏。
　　142产后发热兼恶寒，头身疼痛表证详。
　　143高热口渴便秘火，低热面黄血虚热。
　　附中医十问歌详解
　　十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
　　1寒热：有寒热的多为表证、外感证，无寒热的多为里证，内伤杂证；发热恶寒的为病在阳，无热恶寒的为病在阴。寒热起伏定时，一日一发、二日一发、三日一发的为疟疾。
　　2汗：汗与寒热有密切关系，如外感发热无汗是伤寒，有汗是伤风，汗出热减是病渐衰，汗后热反增高是邪渐人里。虚证中的阴虚盗汗，汗后感觉疲乏；阳虚自汗，汗后感觉身冷。更有表证发汗，汗出不止，热骤降而恶寒转甚，称为亡阳，有虚脱危险；也有发汗战栗，汗出类似虚脱而安卧脉静，称为战汗，是疾病转机之征，不必惊惶。若汗出如珠如油，四肢厥冷，脉伏，为垂亡之象，称做绝汗。
　　3头：头痛无休止、有寒热的多为外感，头项痛属太阳，前额痛属阳明，两侧痛属少阳，巅顶痛属厥阴。痛有间歇，兼有眩晕重胀的多为内伤杂症，痛胀觉热的属肝火；眩晕畏光的属肝阳；痛剧面青的属肝寒；头重昏沉响鸣的属脑虚。痰湿内阻，清阳不升，亦能使人晕眩，但多兼舌腻恶心。
　　4身：一身酸痛，有表症的多为外感，汗出即减，不兼寒热，痛在关节，或游走四肢，为风寒湿痹，常与气候有关；手足麻木，或身体一处麻木的为气虚；仅有手大指或食指觉麻木，延及肘臂的为中风先兆。多卧身痛不舒，活动后轻减的为气血不和；身痛而重，举动不便的为湿阻经络。
　　5大便：便闭能食者为阳结，不能食者为阴结；腹满胀痛的为实证，不满不胀的为虚证；久病或老人、产妇经常大便困难，为血枯津燥；先干后澹为中气不足；大便常稀为脾虚；每逢五更天明泄泻的为肾虚；泄泻腹痛，泻下臭秽的为伤食；痛一阵泻一阵，泻下粘秽赤白，里急后重的为痢疾；骤然呕吐，水泻不止，肢麻头汗的为霍乱。
　　6小便：小便清白为寒，黄赤为热，浑浊而不爽利为湿热。频数不禁为虚证；溲频而口渴多饮为消渴；溲时淋沥，茎中刺痛为淋证；小便不通，腹内胀急为癃闭。凡泄泻病人小便必少，小便渐长则泄泻将愈。
　　7饮食：胃主受纳，脾主消化。能食易饥为胃强，食入难消为脾弱，饮食喜冷为胃热，喜温为胃寒；食入即吐为热证。朝食暮吐为寒证。小儿恣食，腹痛，形瘦，多为虫积；孕妇见食恶心，为恶阻，此乃生理现象。口苦为肝胆有火，口甘为脾有湿热，口酸为肝胃不和，口咸为肾虚水泛。口淡多清水为胃寒。
　　8胸：胸隔满闷多为气滞；懊憹嘈杂多为热郁；胸满痛为结胸；不痛而胀连心下为痞气；胸痛彻背，背痛彻心，为胸痹证。询问胸部症状必须联系脘腹两胁，如脘痛属胃，得食胀痛为实，食后痛缓为虚。腹痛属肠，痛而拒按为实，痛时喜按属虚。胁痛属肝，暴痛在气，久痛入络。
　　9耳聋：暴聋多实，为肝胆之火上逆；久聋属虚，为肝肾阴分内亏。耳聋初起往往先有耳鸣，如潮声风声的为风热；如蝉声联唱的为阴虚；也有流脓作胀，似鸣似聋的为肝经湿热。
　　10口渴：口干能饮为真渴，胃中有火；不能饮，饮亦不多，为假渴，胃中有湿。渴喜凉饮者为胃热，反喜热饮者为内寒。
　　在问诊中，睡眠好坏，也应注意。如失眠多为虚弱症；眠短易醒为神不安；睡中多梦为相火旺；梦中惊呼为胆气虚；胸膈气闷，寐不得安为湿痰内阻。
　　此外，记忆力是否衰退、性欲是否正常、有无遗精等，只要与病症有牵涉，都应问及，不厌求详。
　　对于女病人，在问诊时，当问其月经调与不调，如经期超前，色鲜红者多属热；经期落后，色瘀紫者多属实；经行量少色淡者多属虚；经前腹痛，涩少挟瘀者多属气滞。倘经行感冒发热，或发热中经水来潮，神识不清，为热入血室。在一般情况下月经停止，已婚者须考虑是否受孕。
　　小儿科古称哑科，这是因为一般不能直接听到病孩主诉的缘故。但也不能放松问诊，必须详询病孩的家长。除了询问发病时间、病情经过等外，对于是否种过牛痘、患过麻疹，也应注意。