一个升脾阳的方，善治顽固性水肿老慢支慢性心衰顽固性腹水

　　五行中，脾为土，喜燥不喜湿。内经曰：湿胜则地泥，泻水正所以能实土。
　　宋代严用和《济生方》实脾饮，又名实脾散，正是一味泻水以充实脾阳的方剂。
　　脾阳升，犹如太阳照在当空，阴霾自散，湿邪自化。脾阳不升，多引起脾胃系病证，如腹痛、泄泻、痢疾、痰饮、水肿、鼓胀等。
　　实脾散温阳健脾，行气利水。
　　用于脾阳不足，水湿内停，而见尿少浮肿，下半身尤其显著，腹泻便溏、胸腹胀满，或身体沉重，四肢不温。辨证为舌苔白腻而润，脉沉迟。
　　组成：
　　白术、厚朴、木瓜、木香、草果、大腹子（即槟榔）、茯苓、干姜、制附子、炙甘草、生姜、大枣。
　　【方解】
　　本方所治之水肿，亦谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。水湿内盛，泛溢肌肤，则肢体浮肿；水为阴邪，其性下趋，故身半以下肿甚；脾肾阳虚，失于温煦，则手足不温；水气内阻，气机不畅，则胸腹胀满；脾阳不足，腐熟无权则便溏；口中不渴，舌苔白腻，脉沉弦而迟为阳虚水停之征。治以温阳健脾，行气利水。
　　方中以附子、干姜为君，附子善于温肾阳而助气化以行水；干姜偏于温脾阳而助运化以制水，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴。
　　臣以茯苓、白术渗湿健脾，使水湿从小便去。
　　佐以木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、大腹子（槟榔）、草果行气导滞，令气化则湿化，气顺则胀消，且草果、厚朴兼可燥湿，槟榔且能利水。
　　甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草还可调和诸药，同为佐使之用。
　　诸药相伍，脾肾同治，而以温脾阳为主；寓行气于温利之中，令气行则湿化。
　　说到这个方子不得不说下真武汤。
　　真武汤与实脾散均治阳虚水肿，具温补脾肾，利水渗湿之功。前者以附子为君，不用干姜，故偏于温肾，温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔筋，缓急止痛，故其主治阳虚水肿见腹痛下利、四肢沉重疼痛等；
　　实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且佐入木香、厚朴、槟榔、草果等行气导滞之品，主治阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。
　　实脾饮至此，大功告成。
　　针对的除了前述症状表现，临床主要用于治疗肺心病顽固性水肿、老年慢性支气管炎、慢性心衰、顽固性腹水等病症。
　　用法服法：
　　上药为粗末，每用12克，水煎服。亦可改用饮片水煎服。
　　温馨提示：文中配方皆为基础方或患者个例用药，不可按此方自主服用。每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。
　　我是中医内科杨主任，关注我，共同呵护肠胃健康！