经常听人说：牛奶是寒性的，体弱的人不能喝牛奶；空腹不能喝牛奶；喝牛奶会恶心、腹胀、腹泻等等。事实上，牛奶既不属于寒性，也不属于热性，它是平性的。
　　牛奶既然不是寒性的，为什么有人喝了牛奶会出现很多不舒适的症状呢？这与奶中特有的成分及个人基因等特质有关。
　　一、乳糖不耐受症
　　牛奶（其它奶中也有）中含有一种非常独特的糖类乳糖，乳糖随牛奶进入肠道后，被肠粘膜细胞纹状缘分泌的乳糖酶水解为葡萄糖和半乳糖，被小肠消化吸收，然后进入血液进行代谢。有些人先天（与基因有关，并遗传）不能分泌乳糖酶，有些人是后天小肠内膜病变，不能分泌乳糖酶，或分泌量较少，或乳糖酶活性不足。乳糖酶活性决定了乳糖消化吸收能力，如果没有乳糖酶或活性不足，则奶类中的乳糖将无法被小肠消化吸收。未消化吸收的乳糖进入大肠会导致腹胀、腹泻、腹部不适等，临床上称为乳糖不耐受症。出现这些症状一方面是因为乳糖在大肠内被菌群发酵，产生氢气、甲烷、二氧化碳等气体代谢物，另一方面也因为乳糖的渗透压作用导致大肠（可能还有小肠）内水分增多，导致腹胀和腹痛。
　　乳糖不耐受症普遍存在，全世界70的人存在不同程度的乳糖酶缺乏。中国人是乳糖吸收不良和乳糖不耐受的高发人群。
　　牛奶是优质蛋白质和钙的最佳食物来源，所以确诊为乳糖不耐受的人不要放弃喝牛奶。乳糖不耐受症的人可以喝酸奶（乳糖被发酵为乳酸）、低乳糖或无乳糖牛奶（如舒化奶）、与其它食物共食、少量多次喝，或额外补充乳糖酶（乳糖不耐受的婴幼儿需在医生指导下进行）。（具体参看我前面发的《乳糖不耐受怎么喝牛奶》）。
　　二、牛奶过敏
　　牛奶过敏可能与遗传有关，也有后天突发的。配方奶和普通牛奶中含有易引起机体过敏的蛋白质，数量达十几种，其中最主要的过敏原是酪蛋白和乳球蛋白，它们的稳定性好，即使经过煮沸、高温、脱水等处理，仍保留抗原的生物学活性。有证据显示，纯母乳喂养婴儿食物过敏风险低，应鼓励坚持母乳喂养。
　　婴儿期喝牛奶过敏以皮肤出疹子为主；有些人喝牛奶后的过敏症状以呼吸道症状为主，表现为哮喘发作、咳嗽；还有一些人的牛奶过敏症状以消化道症状为主，表现为喝牛奶后突然恶心、呕吐、腹泻、腹痛，但牛奶本身并没有变质。
　　出现牛奶过敏症状的人应立即到医院治疗。痊愈后避免喝牛奶和奶制品。

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