痞证者，心下满而不痛、按之自濡
　　抱朴言：至美中医、至朴之言
　　痞证，又称痞满。是脾胃功能失调导致的胃脘满闷不舒。《伤寒论》中对痞的症状描述得很少，只是提出了痞的基本概念：“心下满而不痛者，此为痞；按之自濡，但气痞耳”。
　　从伤寒论中条文来看：痞的病位在心下，就是胃脘、上腹部。痞的症状是满而不痛，且按之自濡。也就是说痞证是病者自觉胃脘或上腹部堵塞不通、胀气满闷，但触之无形、按之柔软、压之无痛的病证。
　　脾与胃居于心下，处于中焦，是交通上焦心肺和下焦肝肾的枢纽。脾与胃纳化相依、升降相因，如果脾不升清，胃就不能降浊；如果脾不运化，胃就不能受纳。脾胃失调则无法交通上下、气机阻塞，如此就导致了心下满而不痛、按之自濡的痞证。
　　引起脾胃气滞、壅塞的原因可以是脾胃原本虚弱、中气不足而生痞满；也可以是食饮不节、损伤脾胃，以致食谷不化、阻塞胃脘而生痞满；还有误用、滥用药物所致，药物如饮食物一样首先进胃。长期大量的使用大寒、大热的药物必然损及脾胃。寒热不调进而影响脾胃升降而致痞满。
　　最常见的原因还是来自情致失调而造成的痞满，诸如多思则气结、暴怒则气逆、悲忧则气郁、惊恐则气乱等，造成的气机逆乱。这种痞满是情致不爽、肝郁气滞、横犯脾胃而造成的。
　　造成痞满的原因是多种多样的，痞满的临床证侯也是多种多样的。有实证性的痞满，也由虚证性的痞满。有和痰饮、湿热互结的痞满，还有肝气不舒的痞满。
　　治则上，不管是何种痞证，其主要治疗原则都是调理脾胃升降、行气以消痞，实痞则增加泄热、化痰之类的药物，虚痞则增加补益脾胃的药物。
　　完
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