冠心病的危险因素不可不知

　　冠心病的主要危险因素如下：
　　（1）高血压：无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。大量研究表明，高血压是冠心病的主要危险因素。无论单因素分析还是多因素分析均显示，收缩压和舒张压均与冠心病发病率显著相关，而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势。即使血压处于正常高值（1201398089mmHg），其危险性也高于完全正常的人群（80mmHg）。一项人群研究的结果证实，在60岁人群中，收缩压与不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的联系。
　　（2）血脂异常：高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联。胆固醇是动脉粥样硬化的重要组成物质，已经被大量的人群研究及动物实验所证实。血胆固醇分为不同组分，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）与心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）则与心血管疾病发生呈负相关。
　　（3）糖尿病：糖尿病是冠心病发病的高危因素。流行病学研究显示糖尿病患者易发冠心病。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高2倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加4倍。在糖尿病患者中，血糖水平的高低也与冠心病发生风险密切相关。
　　（4）肥胖和超重：肥胖在冠心病危险因素中的作用是被逐步发现的。多项前瞻性研究证明，超重可增加冠心病发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素。实际上心血管疾病发生风险的增加不仅限于与重度肥胖有关，在正常体重范围上限时心血管疾病的发生风险就开始增加，随着体重的增加，危险逐步增大。
　　（5）吸烟：吸烟作为冠心病的重要危险因素之一已经达成基本共识。冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄长短有关。每天吸烟大于、等于、小于20支的人群，其冠心病发生风险分别提高7。25倍、2。67倍、1。43倍，此外，吸烟者心肌梗死发生风险高出1。52。0倍。
　　（6）不良饮食习惯：不良饮食习惯包括过量的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。
　　（7）性别：冠心病发病存在性别差异。研究发现美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性，弗罗明汉研究发现绝经女性冠心病发病率为非绝经女性的2倍。
　　（8）心理社会因素：研究认为沮丧和敌意等情绪因素对冠心病发病率和死亡率的影响独立于传统危险因素之外。在实际临床工作中，当我们面对患者个体时，需从整体观点出发进行评价，如其危险因素可能包括了社会环境、工作状况、个人情绪反应以及生活方式等多个方面，全面改善这些危险因素可能会提高治疗效果。
　　（9）遗传因素：近年来的研究表明，以年龄计算的冠心病死亡相对危险度在单卵双生子中为双卵双生子的2倍，表明遗传因素对冠心病有较强的影响。如家族性高脂血症中载脂蛋白基因多态性对血脂水平的影响，血管紧张素转化酶基因多态性对支架术后再狭窄的反应过程等，均可能对冠心病的发病及治疗过程产生影响。
　　参考资料：
　　〔1〕。《冠心病的合理用药指南》国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会。《中国医学前沿杂志（电子版）》2016年第8卷第6期