蚕沙，有哪些特殊功效？

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　　导读：今天跟着朱良春先生学习蚕沙的用法。
　　蚕沙味辛甘，古称性温燥，其实性甚平和。
　　功能：祛风渗湿；解毒化瘀，配以疏解药，如大豆卷等，善能宣表、渗湿，对时感挟湿，发热而周身疼痛，多有佳效。
　　清代王孟英氏盛赞本品为治诸霍乱之主药，乃取其渗湿解毒之功。
　　凡食物中毒、急性胃肠炎等所引起的呕吐、泻利、转筋，均可配合逐秽安中之品以治之。
　　对部分肝炎、目疾、皮肤瘙痒等症，亦可用之。
　　此外，实症经闭可用其化瘀通经，而崩漏又可用其炭以止漏。
　　本品含有多量维生素A及B，并含有蛋白质、叶绿素及植物生长激素。蚕沙所含游离氨基酸，曾找出亮氨酸、组胺酸等13种氨基酸，随着蚕儿长大，粪中亮氨酸与组氨酸含量亦渐增多，故入药以晚蚕沙之效为佳。
　　日本吉见子庸著《独醉医谈》，谓蚕沙为老年常备药，可预防中风，又是强壮剂，可以参考。
　　本品药力甚薄，非用大量不可为功，一般煎剂用1224克。
　　一、霍乱
　　此症因起病急剧，吐泻交作，挥霍潦乱而得名。
　　古代也可能包括真性霍乱在内，但主要是急性胃肠炎、食物中毒之类疾患。
　　王孟英在其《霍乱论》中，除用单味蚕沙外，并列有蚕矢汤，以治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，时行急证。
　　方用晚蚕沙15克，生苡仁、大豆卷各12克，陈木瓜、姜半夏各9克，姜汁炒川连、酒炒黄芩各6克，焦山栀4。5克，通草3克，淡吴萸1克，水煎服。
　　这对热性霍乱较为适宜，如属寒者，则宜复入四逆汤以回阳救逆。
　　另如吐泻太过，脱水严重，又当中西结合抢救为宜。
　　病案举例：
　　蔡XX，女，26岁，工人。
　　饮食不节乱于中，酷暑之热侵于外，致胃肠清浊混淆，吐泻交作，口渴烦躁，腹痛，溲短赤。苔黄腻，脉数大，亟宜逐秽定乱，清暑泄热，予王氏蚕矢汤。一药即平。后以藿香正气丸调理善后。
　　二、闭经
　　经闭的原因很多，临证有虚、实之分，以寒侵湿阻引致冲任失调，气血凝滞的较为多见。
　　蚕沙酒用于实证闭经，收效多满意。
　　处方：晚蚕沙120克，黄酒一斤半，罐贮封口，置水锅中，文火煮一小时，每晚随量温饮一、二两。服完后观察半月，如月经仍不来潮，可续服一料。
　　病案举例：
　　陶XX，女，25岁，工人。
　　经期因淋雨受寒，以致少腹胀痛，月经中止。迄今闭经已七月，平日白沃绵绵，腹痛隐隐而胀。苔白中微腻，脉沉细而涩。
　　此为寒湿内阻胞宫，以致经血瘀滞不通，予蚕砂酒一料消息之。服完后十日，月经即行，周期如常。
　　三、关节疼痛
　　此症初起，独用蚕沙，或以其参入祛风胜湿，温经通络之剂中，多可收效；如缠绵日久，则非重用虫蚁捜剔之品，殊难达到蠲痹舒络、追风逐湿之功。
　　另以蚕沙炒热（布包）外熨关节疼痛处，日二、三次，亦颇有助益。
　　病案举例：
　　吴XX，女，36岁，工人。
　　劳动后汗出当风，致风湿袭踞，经络失宣；三日来，形寒发热，周身关节疼痛，艰于活动。苔白腻，脉浮缓。于宣痹汤意损益。
　　药用晚蚕沙15克，木防己、生熟苡仁各9克，片姜黄、川桂枝各4。5克，滑石12克，水煎服。连服两剂，诸象若失。
　　四、胸脘痞闷
　　时病夹湿，往往以胸脘痞闷为苦，用蚕沙90克煎取汁，以布渍药汁熨胸，日二、三次，可以缓解。
　　五、崩漏
　　《济阴纲目》治崩漏，用蚕沙炒炭，研末，每服9克，一日三次，开水送下，经临床验证，确有效果。
　　病案举例：
　　贾XX，女，32岁。
　　经事紊乱，此次后期半月始行、量多如崩，杂有瘀块、腹痛。舌质衬紫，脉细涩。此瘀血阻滞，冲任大失调，血海不固，治宜和瘀固崩，予蚕沙炭，每服9克，日三次。次日即净。
　　按语：蚕沙生用能治经闭，炒炭则能止崩漏，这是中药炮制的妙用。
　　六、荨麻疹
　　中国人民解放军杨、张二同志报道，用蚕沙饮：蚕沙、丹参各30克，重楼15克，地肤子、蝉衣各6克，治荨麻疹，连服二帖即除。
　　对皮肤瘙痒症、药疹、玫瑰糠疹、手部急性湿疹、日光性湿疹等均有一定疗效。
　　附：蚕茧
　　蚕茧味甘性微温。
　　主要由丝纤维蛋白、丝胶蛋白组成，有拟胆碱作用；并含有铁、氟、锰、锌等元素。
　　煮汁能止渴，治小便过多及糖尿病。烧灰可止血，适用于便血、崩漏以及宫颈癌出血。
　　民间验方蚕茧汤（蚕茧10个，豆豉、青蒿各9克），治小儿夏季热，效果满意。盖蚕茧生津止渴，豆豉退热除烦，青蒿善清虚热，配伍允当，宜其效著。
　　本品烧灰调蜂蜜搽口糜有效。
　　注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《虫类药的应用》，朱良春编著，山西科学技术出版社出版，1994。7。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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