陌生的富贵病痛风

　　对高血压、糖尿病、血脂异常症、心脑血管病大家都很熟悉。近年来也常听人说我不能吃海鲜、动物内脏、也不能喝啤酒等，因为我血尿酸增高，有痛风病。痛风是一个较为陌生的常见病，是嘌呤物质代谢紊乱所致的疾病。
　　9095发生于男性，中老年人多，60发生在4055岁年龄组。通常与肥胖、高血压、糖尿病等并存。
　　其实这是一种古老的病，公元前500年就有了报道。18世纪英国人发现本病多发生在生活优裕的达官贵人中。故欧美把痛风病称为帝王病或奢侈病。
　　我国南方发病率较高，且有向年轻人发展的趋势。痛风见于世界各地，欧美为0。131。37，新西兰成人男性高达10。一般痛风病有以下症状：
　　1、痛风性关节炎：是最常见的症状，最初多发生在足的拇趾关节，其次是踝、手、腕、肘关节。白天无异常，半夜突然发作，脚底感觉紧绷、抽痛、针刺痛。关节开始浮肿，无法穿鞋行走，12天内达高峰。严重时伴发热、心悸、白细胞增高。一周后症状自然消失，可反复发作，一年数次或数年一次。组织中尿酸升高，超过正常，可以析出结晶，在关节腔内形成结晶就是痛风的原因造成。据《美国医学杂志》报道，血清尿酸535微摩尔升，痛风发病率可达22，在这个值以上90的人可发生痛风性关节炎。
　　2、尿路结石：每日在尿中排出尿酸达1100毫克以上时，50以上的人可出现尿路结石。结石梗阻输尿管，可引起肾绞痛和血尿。腹部X线不易发现结石，CT扫描可证实结石。
　　3、肾脏病变：起初夜尿增多，尿比重降低，肾小管及肾小球相继受损，最终发展为尿毒症。合并肾功能障碍者并不少见，临床称为痛风肾。
　　痛风的病因：
　　1、饮食：由于生活水平的提高，饮食结构的改变，经常摄入富含嘌呤的食物如海鲜、禽、肉、蛋、动物内脏等。酗酒特别是啤酒，这些物质在体内代谢，最终使尿酸增高（正常）尿酸男性为416微摩尔升，女性不超过357微摩尔升）而发生痛风。因此，日本的相朴士大多患有痛风。尿酸与尿素氮、肌酐一样的机体的含氮代谢产物。所以，尿酸增高也说明肾功能不好。
　　2、遗传：本病与遗传有一定的关系。英国报道痛风家族发病率为3880；美国报道为622，我国北京、江苏为56。据医院统计626例痛风病人，有家庭史者93人，占14。8。其中，12人三代有人患痛风，42人同胞兄弟患痛风。
　　3、药物：如阿司匹林、噻嗪类利尿药、双氢克尿素、磺胺类药、青霉素、头孢霉素等。这些药物由于大部分由肾脏排出，可以阻碍酸的排出，导致尿酸增高而发生痛风。
　　4、其它因素：如精神创伤、过度劳累、抑郁、外伤、手术、寒冷都可造成尿酸水平升高而发生痛风。
　　痛风的防治关键在饮食：
　　1、痛风病人应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、肉、禽等，蛋白质以植物蛋白为主，鼓励多吃水果、蔬菜、豆类，多饮水，尿量保持在每日2000毫升以上，促使尿酸排泄。
　　2、痛风病人要严格戒酒，特别是啤酒，因为啤酒含有大量的嘌呤，同时酒精在体内代谢产生乳酸，会减少尿酸的排泄，加重病情。因此，痛风病人要强调终身戒酒。
　　3、急性期可用秋水仙碱治疗，对消除炎症及止痛有特效，90以上的病人可终止发作，但副作用较多，不宜长期应用。也可用抑制尿酸和成的别嘌呤（别嘌呤醇）和促进尿酸排泄的丙磺舒、磺吡酮等。目前对于痛风只能控制症状，无法根治。最好的办法是控制饮食，多吃蔬菜、水果、多喝水、适当运动，保持乐观的情绪，劳逸结合，防止和较少发作。