伤寒论治疗失眠方之总结应用

　　一、阴虚火旺之不寐
　　黄连阿胶汤：黄连黄芩芍药阿胶鸡子黄
　　主治：心中烦躁，辗转不眠，手足心热，口干盗汗，小便短赤，舌质红、脉弦。若阴虚明显，加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。
　　二、心阳虚衰之不寐
　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝炙甘草龙骨牡蛎
　　主治：心阳不足证，烦躁不安，心悸，或失眠，心胸憋闷，畏寒肢冷，气短自汗，面色苍白，舌淡苔白，脉迟无力。畏寒肢冷重者，加附子以增温阳之功；神疲短气明显者，加人参以助补气之力；失眠重者，加五味子、酸枣仁、茯神养心安神；心前区疼痛甚者，加川芎、丹参活血止痛。
　　三、热郁胸膈之不寐
　　栀子豉汤
　　主治：身热心烦，虚烦不得眠，或心中懊怀，反复颠倒，或心中窒，或心中结痛，舌红苔微黄，脉数。
　　四、虚劳不眠
　　酸枣仁汤：酸枣仁茯苓知母川芎甘草
　　主治：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。长期睡眠不足的人，特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。临床中可随症加减，血虚甚而头目眩晕重者，加当归；白芍、枸杞子增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加麦冬、生地黄以养阴清热；若寐而易惊，加龙齿、珍珠母镇惊安神；兼见盗汗，加五味子、牡蛎安神敛汗。
　　五、胃虚痞满之不寐
　　半夏泻心汤：半夏黄芩黄连人参干姜炙甘草大枣
　　主治：心窝部胀闷，肠中咕咕作响，夜间不寐，情绪不宁，嗳气，纳差。方中半夏既可蠲痰化饮，治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。
　　六、久病胸闷烦惊之不寐
　　柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡龙骨黄芩生姜磁石人参桂枝茯苓半夏大黄牡蛎大枣
　　主治：伤寒下后，胸闷烦惊，至夜兴奋不寐，精神惊怍不宁，谵语，小便不利，一身尽重，不能转侧，苔黄腻，脉滑。
　　七、水热互结之不寐
　　猪苓汤：猪苓茯苓泽泻滑石阿胶
　　主治：阴虚而水热互结于下，见发热口渴，心烦不寐，小便不利，渴欲饮水，舌红、脉细数。可用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的者，可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。
　　八、心血不足而脉结代之不寐
　　炙甘草汤：炙甘草生姜桂枝人参阿胶地黄麦门冬麻仁大枣
　　主治：重病后阴血不足，血不养心，虚羸少气，心悸失眠，虚烦不寐，大便干结，舌淡少苔，脉细或结代。诸药合用，对心律失常伴失眠者往往有效。
　　九、邪去正未复之不寐
　　竹叶石膏汤：竹叶石膏粳米炙甘草半夏人参麦门冬
　　主治：低热心烦，眠差，口干唇燥，纳少，乏力，舌红苔少，脉细数。可配合酸枣仁、五味子、浮小麦、柏子仁、龙骨等安神之品。
　　十、邪在半表半里之不寐
　　小柴胡汤：柴胡黄芩半夏人参生姜炙甘草大枣
　　主治：邪入半表半里之往来寒热，口苦，咽干，目眩，心烦不寐，胸胁苔满，苔薄，脉弦。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较好疗效。
　　十一、痰热扰心之不寐
　　温胆汤：半夏竹茹枳实陈皮茯苓炙甘草
　　主治：不易入睡，胸闷气短，头晕眼花，呕恶痰涎，纳谷滞消，舌苔黄厚，脉滑数。
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